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代谢性酸中毒是不是就是肠道疾病
补充说明：代谢性酸中毒是不是就是肠道疾病
2024-06-06 14:50
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马希英 副主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：高血压糖尿病呼吸系统疾病甲状腺疾病等内科疾病
提问
代谢性酸中毒不一定是由肠道疾病引起的，也可能是由肾功能不全、糖尿病等原因导致。建议及时就医进行相关检查以确定具体原因。
1.肠道疾病
当患者存在消化道梗阻或肠瘘时，会导致胃液和胰液分泌减少，从而影响食物在小肠内的正常分解和吸收过程，使机体无法获得足够的碱性物质来中和体内产生的酸性产物，进而引发代谢性酸中毒。此时可遵医嘱使用抗生素类药物治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
2.肾功能不全
由于肾脏排泄能力下降，不能有效地排出体内的酸性废物，导致血液中的碳酸氢根离子浓度降低，引起代谢性酸中毒。对于此类情况，通常需要通过透析疗法来进行治疗，包括腹膜透析和血液透析两种方式。
3.糖尿病
长期高血糖状态下，葡萄糖会大量进入细胞内被氧化产生能量，同时也会生成大量的乳酸和其有机酸，这些酸性物质积累过多就会导致血浆pH值下降而发生代谢性酸中毒。针对这种情况，则需严格控制饮食，避免摄入含糖量高的食物，并配合医生服用降糖药进行调理，比如盐酸二甲双胍缓释片、格列齐特分散片等。
4.呼吸衰竭
如果出现肺部感染或者气管痉挛等情况，会引起通气不足，二氧化碳潴留，导致血液中碳酸含量增加，形成代谢性酸中毒。这类人群应保持室内空气流通，必要时可以佩戴口罩，还可以根据病情给予鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式改善症状。
5.水杨酸中毒
水杨酸是一种常见的解热镇痛药，在过量使用后可能会抑制肾小管对碳酸氢钠的重吸收作用，从而使尿液呈酸性，造成代谢性酸中毒。若确诊为水杨酸中毒，应及时停用该药物并采取洗胃措施清除未吸收的毒物，还可遵医嘱口服碳酸氢钠溶液进行碱化处理。
此外，还可能与严重腹泻有关。对于上述任何一种情况所造成的代谢性酸中毒，都需要密切监测患者的电解质水平以及心率变化，并且要积极纠正水电解质紊乱的情况，以免加重病情发展。
2024-06-07 11:53
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
肠内营养乳剂(TP)
本品适用于有胃肠道功能的营养不良或摄人障碍的患者，包括创伤或颅面部、颈部手术后患者；咀嚼、吞咽困难患者；意识不清或接受机械换气的患者；手术后需要补充营养的患者；神经性厌食症患者等。本品不含膳食纤维，可用于严重胃肠道狭窄病人；肠瘘病人；术前或诊断前肠道准备。
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