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损伤性动静脉瘘怎么治疗最好
补充说明：损伤性动静脉瘘怎么治疗最好
2024-08-24 22:01
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钱凯 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、血管瘤及血管畸形，主动脉瘤
提问
损伤性动静脉瘘可采取血管造影术、栓塞治疗、外科手术等方法进行治疗。
1.血管造影术
血管造影术通过将导管插入受影响的动脉中，然后注射碘造影剂来显示动静脉瘘的位置和大小。例如，可以使用数字减影血管造影技术。此过程利用了X射线成像技术，使医生能够清晰地看到异常的动静脉连接。通过了解瘘口位置和大小，为后续治疗提供依据。适用于确诊损伤性动静脉瘘的存在、位置及范围时，是介入治疗前的重要步骤。
2.栓塞治疗
栓塞治疗通常采用经股动脉穿刺，在透视下将微小球囊送至瘘口处，然后注入液体胶体材料如聚乙烯醇颗粒，以阻断血流并缩小瘘口。例如，可使用弹簧圈进行栓塞。这种治疗利用了材料的机械阻塞效应，通过减少血液流动来缩小瘘口。适合于小型或局部的动静脉瘘，且不适宜手术的情况。对于某些无法接受手术或不适合其他非侵入性治疗的患者，栓塞治疗可能是一种有效的选择。
3.外科手术
外科手术涉及切开皮肤，暴露受损的动静脉，然后用缝合线或组织补片修复。例如，可以使用带蒂皮瓣转移术。手术直接处理瘘口，通过重建正常的血管结构来恢复血液流动。适用于大型或复杂的动静脉瘘，以及需要快速解决症状的紧急情况。对于较大的动静脉瘘或伴有严重并发症者，外科手术可能是必要的，但需考虑手术风险和患者的全身状况。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，包括血压、心率等生命体征的变化。同时，注意保持患肢的血液循环，避免长时间站立或压迫，以免加重症状。
2024-08-26 09:09
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动脉和静脉之间存在异常通道，称为动静脉瘘。由于动脉的血液正常孔道流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。可先天存在或后天因外伤所致。动静脉瘘使部分动脉血未流经应灌注组织的毛细血管而直接流入静脉，此部分血液未在组织进行物质交换成为无效循环可造成组织缺血坏死;总外周阻力降低，血压下降，且使心搏代偿增加，回心血量超过心脏负荷而产生心力衰竭。动静脉瘘患者表现有周围静脉曲张、局部皮温略高、色素沉着、溃疡形成;瘘口处可有血管杂音或震颤。晚期有心脏扩大、心力衰竭。
多发人群：所有人群
临床检查：肺泡气-动脉血氧分压差 PaO2
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000-50000元）
