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小儿肾小管酸中毒症状
补充说明：小儿肾小管酸中毒症状
2024-09-06 11:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿肾小管酸中毒可能表现为代谢性酸中毒、生长迟缓、肾结石等。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于肾小管无法正常调节体内酸碱平衡，导致血液中氢离子浓度升高，pH值下降。在肾小管酸中毒时，由于肾小管无法有效排出氢离子，从而引起血液中氢离子浓度上升。该症状主要影响肾脏和血液系统，当血液中氢离子浓度升高时，会刺激中枢神经系统，导致头痛、嗜睡等症状。
2.生长迟缓
生长迟缓是由于长期的代谢性酸中毒导致钙磷代谢异常，钙盐不能沉积在骨骼上形成骨质而出现的。该症状主要影响骨骼系统和内分泌系统。长期的代谢性酸中毒会影响生长激素的分泌和作用，进而影响骨骼生长。
3.肾结石
由于尿液中的钙盐结晶聚集形成结石。在肾小管酸中毒的情况下，由于尿液中的氢离子浓度增加，使尿液中的碳酸根离子减少，并且磷酸根离子也因缺乏碳酸根离子而沉淀下来形成磷酸盐结晶。该症状主要发生在肾脏内。当结石形成后会阻塞尿路并引起疼痛、血尿等症状。
针对上述症状，建议进行血液电解质检查、尿液分析和影像学检查如X光或超声波检查来确定诊断。治疗措施包括使用碳酸氢钠等碱化药物纠正酸中毒，并根据具体病因进行针对性治疗。日常生活中应避免高草酸食物如菠菜等摄入过多以及限制含钙食物如牛奶等的摄入量以预防结石的发生。
2024-09-06 14:26
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
