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火器性颅脑损伤如何治疗最好的方法
补充说明：火器性颅脑损伤如何治疗最好的方法
2024-07-08 11:02
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王飞跃 主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：脑肿瘤，脑血管畸形，脑外伤，脑出血
提问
火器性颅脑损伤的治疗措施包括开颅手术、脑室穿刺引流、抗生素治疗等。
1.开颅手术
火器性颅脑损伤可能伴随严重的颅内出血、脑组织挫裂伤等情况，此时需要通过开颅手术直接进入颅腔，清除血肿并修复受损的脑组织。开颅手术是通过切开头皮、骨瓣等途径暴露颅腔，然后使用显微镜等工具进行精细的操作。其目的是迅速止血、清除血肿以及修复受损的神经结构。适用于严重颅内压增高、意识障碍加重、瞳孔改变等症状明显的患者。
2.脑室穿刺引流
对于合并有脑积水的火器性颅脑损伤患者，可以采用脑室穿刺引流术来降低颅内压力，改善症状。此方法通过在头部钻孔后插入导管至脑室内，持续引流脑脊液以减少颅内压力。它能有效缓解因脑积水导致的头痛、呕吐等症状。适用于存在明显脑积水且其他保守治疗无效的情况。
3.抗生素治疗
针对感染风险较高的火器性颅脑损伤，可给予广谱抗生素如头孢曲松钠预防感染。抗生素能够抑制或杀死细菌，防止伤口感染扩散。在无明确感染证据时，应根据病原学结果调整用药。适用于可能存在颅内感染风险的患者，如伤口污染较重或伴有颅底骨折等情况。
火器性颅脑损伤需紧急处理，尽快送往医院接受专业救治。在恢复期间，患者应遵循医嘱进行康复训练，同时注意休息和营养均衡，避免剧烈运动和过度劳累，以促进大脑功能的恢复。
2024-07-08 16:03
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因火药、炸药等发射或爆炸产生的投射物，如枪弹弹丸、各种破片等所致的颅脑损伤称为火器性颅脑损伤。平时尚可见到猎枪、鸟枪发射的霰弹伤，气枪伤严格讲不属于火器伤，但因其射出的铅弹，进入颅内也可造成伤道，故也放在火器伤内。火器性颅脑损伤是一种严重的创伤，其发生率与病死率都较高。
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