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青少年脊柱侧凸怎么治疗
补充说明：青少年脊柱侧凸怎么治疗
2024-07-04 10:23
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
青少年脊柱侧凸的治疗措施包括支具矫正、物理疗法、手术矫正。
1.支具矫正
青少年脊柱侧凸患者可使用定制的矫形支具进行佩戴，如使用特制的胸腰骶椎矫形器。矫形器通过施加适当的压力来帮助调整脊柱姿势。矫形支具的作用是利用外力对脊柱进行矫正，通过持续的压迫和支撑，逐渐使脊柱恢复正常的生理曲度。其效果取决于患者的配合程度和佩戴时间。适用于轻度至中度脊柱侧凸、未完全成熟的骨骼结构以及不适合其他非手术方法的患者。需要定期评估并根据医生建议调整支具。
2.物理疗法
物理疗法包括体操锻炼、牵引等，如采用特定的伸展运动和强化训练，以增强背部肌肉力量和改善脊柱稳定性。这些方法旨在通过增加核心肌群的力量和平衡身体两侧的肌肉活动来纠正脊柱侧凸。长期坚持可以提高脊柱的稳定性和减少畸形进展。适用于早期发现的轻度脊柱侧凸，且无明显神经症状的青少年。应由专业物理治疗师指导进行。
3.手术矫正
严重脊柱侧凸可能需要手术干预，如脊柱融合术，通过将相邻的脊椎连接起来，固定脊柱位置。手术矫正主要针对严重的脊柱侧凸，通过直接改变脊柱结构来达到矫正目的。手术后需注意伤口护理和康复训练。适用于重度脊柱侧凸、快速进展或伴有神经系统受压的患者。手术前需进行全面评估，确保手术安全有效。
青少年脊柱侧凸患者应注意保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头看手机或电脑，同时要保证充足的睡眠，避免过度劳累。
2024-07-04 17:40
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青少年型特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸相对较常见，10～16岁年龄组的青少年大约有2%～4%的发病率，多数侧弯的度数较小。在20°左右的脊柱侧凸患者中，男女比例基本相等;而在大于20°的脊柱侧凸人群中，女∶男超过5∶1。女性脊柱侧凸患者病情较严重这一事实提示：女性脊柱侧凸可能更易进展，她们比男孩更需要治疗。
症状起因：(一)发病原因由于特发性脊柱侧凸占侧凸症的绝大多数，如能了解其病因，则对防治有重要的意义。因此多年来，人们一直致力于特发性脊柱侧凸病因的探索，但至今仍未查到其确切的原因。1979年Herman证明特发性脊柱侧凸患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧凸患者进行平衡功能测试，结果有79%显示有明显的平衡功能障碍，而对照组只有5%。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡，提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。但这些研究没有阐明特发性侧凸与平衡障碍的关系，更未说明特发性脊柱侧凸病因本身。观察发现特发性脊柱侧凸患者的身高比正常同龄者为高。作者1984年的普查也是如此结果。因此促使人们去了解生长激素与特发性脊柱侧凸的关系。结果不同的作者结论不一，生长激素含量仍是一争论的问题。更多的文献论述了椎旁肌与特发性侧凸的关系，对椎旁肌的检测包括：肌梭、肌纤维形态、肌生物化学、肌电、钙、铜、锌的含量等。虽有异常发现，但均未直接阐明其病因。人们也从家族性调查，孪生侧凸患者的调查有关遗传基因问题，但更多的患者尚不能用单一的遗传基因异常来解释，因此，特发性脊柱侧凸的病因仍是人们今后努力探索的重要课题。(二)发病机制特发性脊柱侧凸的病理改变主要包括以下内容：1.椎体、棘突、椎板及小关节的改变侧凸凹侧椎体楔形变，并出现旋转，主侧弯的椎体和棘突向凹侧旋转。凹侧椎弓根变短、变窄，椎板略小于凸侧。棘突向凹侧倾斜，使凹侧椎管变窄。在凹侧，小关节增厚并硬化而形成骨赘。2.肋骨的改变椎体旋转导致凸侧肋骨移向背侧，使后背部突出，形成隆凸(hump)，严重者称为“剃刀背”(razor-back)。凸侧肋骨互相分开，间隙增宽。凹侧肋骨互相挤在一起，并向前突出，导致胸廓不对称。3.椎间盘、肌肉及韧带的改变凹侧椎间隙变窄，凸侧增宽，凹侧的小肌肉可见轻度挛缩。4.内脏的改变严重胸廓畸形使肺脏受压变形，由于肺泡萎缩，肺的膨胀受限，肺内张力过度，引起循环系统梗阻，严重者可引起肺源性心脏病。
常见检查： 骨髓象分析
就诊科室：骨科
