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小孩子夜睌多尿怎么办
补充说明：小孩子夜睌多尿怎么办
2024-08-19 12:13
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邓小耿 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：小儿外科
提问
小孩子夜睌多尿可以考虑采取抗利尿激素替代疗法、肾功能检查、神经系统评估等措施进行治疗。
1.抗利尿激素替代疗法
抗利尿激素替代疗法通常通过口服去氨加压素片来实现。该药能够增加肾脏对水的重吸收，减少夜间排尿量。此方法适用于因抗利尿激素缺乏导致的小孩夜间多尿。它可以帮助调节体内水分平衡，减少夜间频繁起夜的情况。适合于确诊为中枢性尿崩症或原发性肾小管酸中毒等疾病引起的小孩夜睌多尿。
2.肾功能检查
肾功能检查包括血肌酐、尿素氮测定以及尿常规分析等项目，一般需要空腹抽血并留取晨尿样本。这些检查可以评估肾脏的功能状态，帮助确定是否存在肾功能异常导致的夜间多尿。当怀疑有肾脏疾病时，如慢性肾炎或先天性肾病综合征等，可通过肾功能检查来明确诊断。
3.神经系统评估
神经系统评估可能涉及神经系统的体格检查、脑电图或磁共振成像等，需由专业医生根据小孩的具体情况安排。评估目的是了解是否存在影响睡眠和膀胱控制的神经系统问题，如脊髓损伤或脑瘫等。对于存在神经系统发育迟缓或外伤史的小孩，若伴有夜睌多尿的症状，应考虑进行神经系统评估以排除相关疾病。
此外，家长应注意保持良好的生活习惯，如睡前限制饮水量，避免过度兴奋的活动，同时确保充足的睡眠时间，有助于改善夜晩多尿的问题。
2024-08-19 13:34
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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