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类风湿如何控制
补充说明：类风湿如何控制
a******W 2024-01-24 12:04
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
类风湿关节炎的治疗可以考虑非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫调节剂、生物制剂以及靶向合成的生物活性分子等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素的合成来减少关节炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度的类风湿性关节炎症状缓解。适用于早期发现且病情较轻的患者。可作为辅助治疗手段，在医生指导下使用。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速控制急性期症状。其机制主要是抑制花生四烯酸代谢中的环氧化酶，从而阻断白三烯等炎症介质的产生。对于严重的全身症状如发热、疲劳等症状时，可在医师监督下短期使用。
3.免疫调节剂
免疫调节剂可以调节机体的免疫反应，减轻自身免疫系统的攻击。这类药物包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，通过影响T细胞功能、B细胞增殖分化及抗体生成等途径发挥作用。主要针对活动性强、有系统性表现者。需定期监测血液学参数以评估安全性。
4.生物制剂
生物制剂是利用基因工程技术生产的蛋白质，能够选择性地干扰特定的免疫应答过程。代表产品阿达木单抗、利妥昔单抗分别针对肿瘤坏死因子α和B淋巴细胞活化标志物CD20。适合对传统疗法效果不佳或存在禁忌证的情况。在专业人员监控下使用，并注意可能出现感染风险。
5.靶向合成的生物活性分子
靶向合成的生物活性分子通过模拟天然信号通路调节剂的作用方式，阻断或增强特定的生物学过程。例如依那西普是一种TNF-α受体拮抗剂，能阻断TNF-α与其受体的结合。主要用于重度或难治性类风湿关节炎。需要密切观察潜在的副作用。
类风湿病患者的日常管理需注意休息，避免过度劳累，以免加重关节负担。饮食方面宜选用高蛋白、易消化的食物，如瘦肉、鱼类，补充身体所需的营养成分，有利于疾病的恢复。
2024-02-14 17:26
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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