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尿蛋白有问题是怎么回事
补充说明：尿蛋白有问题是怎么回事
a******W 2024-10-30 10:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿蛋白有问题可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，在炎症因子的作用下会导致肾小球通透性增加，蛋白质漏出，出现尿液中蛋白质含量升高的现象。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，可导致肾小球基底膜增厚和肾小球滤过率下降。这使得血液中的蛋白质渗入尿液中，从而引起尿蛋白阳性。控制血糖水平是治疗的关键，患者需要遵医嘱服用格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物来降低血糖。
3.高血压肾病
长期未得到良好控制的高血压可使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到机械张力作用而变薄，进而发生破裂，导致蛋白从尿中排出增多。患者应遵循医嘱调整生活方式并配合口服降压药如硝苯地平片、卡托普利片等以控制血压。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾小管周围出现多个大小不一的囊泡状结构，这些囊泡压迫周围的组织和器官，导致肾功能逐渐受损。当肾功能恶化时，肾小球过滤能力也会随之下降，血浆白蛋白浓度降低，尿蛋白水平升高。对于多囊肾的治疗主要是针对并发症，可以在医生指导下使用阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等药物缓解病情。
5.狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮累及肾脏时会引起免疫复合物沉积在肾小球上，导致肾小球损伤和炎症反应，此时肾小球的电荷屏障和分子屏障受损，蛋白质易于通过尿液流失。患者可以遵照医生的意见用、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现尿蛋白的变化。饮食方面宜低盐低脂，避免摄入过多的蛋白质，以免加重肾脏负担。
2024-10-30 10:11
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
