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迟发性运动障碍怎样止痛
补充说明：迟发性运动障碍怎样止痛
2024-09-01 22:27
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潘正启 副主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：髋膝骨关节炎、关节周围感染、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、绒毛结节性滑膜炎等疾病的手术及保髋保膝治疗。
提问
迟发性运动障碍可以考虑肉毒杆菌毒素注射、抗胆碱能药物、多巴胺受体拮抗剂等治疗措施进行止痛。
1.肉毒杆菌毒素注射
肉毒杆菌毒素通过局部注射到受影响区域，如面部肌肉。常见药物包括保妥适适。该治疗利用肉毒杆菌产生的神经毒素暂时阻断神经信号传导，从而减少异常运动。适用于缓解轻度至中度的迟发性运动障碍症状。适合于那些非手术治疗效果不佳或不愿接受手术的患者。
2.抗胆碱能药物
抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱等可通过口服或注射给药，以调节自主神经系统功能。这些药物可以抑制中枢神经系统中的乙酰胆碱受体，减轻肌张力增高和不自主运动。对于改善迟发性运动障碍引起的疼痛有帮助。适用于伴有震颤或其他自主神经系统症状的迟发性运动障碍患者。
3.多巴胺受体拮抗剂
多巴胺受体拮抗剂如氟哌啶醇、氯丙嗪等可作为口服药物使用，根据医嘱调整剂量。这类药物能够阻断脑内多巴胺受体，降低多巴胺水平，从而减少异常运动。对于控制迟发性运动障碍的运动症状有效。适用于已经服用过量多巴胺激动剂导致的迟发性运动障碍患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的反应，及时调整治疗方案。同时，建议保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食，有助于提高身体素质，促进康复。
2024-09-02 10:32
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迟发性运动障碍(tardivedyskinesia，TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。 Crane(1968)首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应，发生率相当高。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。
多发人群：老年群体
临床检查：MRI CT检查 正电子发射计算机断层扫描 血液电解质 SPECT显像
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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1.原发性帕金森氏病。2.脑炎后帕金森氏综合征。3.症状性帕金森氏综合征（一氧化碳或锰中毒）。4.服用含吡多辛（维生素B6）的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森氏综合征的病人。5.对以前用过左旋多巴/脱羧酶抑制剂复方制剂或单用左旋多巴治疗有剂末恶化（“渐弱”现象），峰剂量运动障碍、运动不能等特征的运动失调，或有类似短时间运动障碍现象的患者，可减少“关”的时间。
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
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