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原发孔型房间隔缺损怎样才能恢复正常
补充说明：原发孔型房间隔缺损怎样才能恢复正常
2024-08-24 23:31
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施瑞卿 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：肺结节，肺癌，食管癌，纵隔肿瘤，漏斗胸，手汗症
提问
原发孔型房间隔缺损可以通过经皮介入封堵术、外科手术修补、药物治疗(如血管紧张素转换酶抑制剂)等方法进行治疗。
1.经皮介入封堵术
经皮介入封堵术通过股静脉穿刺进入心脏，在X光透视下将特制的装置送至缺损部位，利用弹簧圈等材料封闭缺损。例如使用Amplatzer房间隔缺损封堵器。此方法是利用特殊器械通过自然通道（如股静脉）到达心脏，直接封堵缺损处，无需开胸手术。其原理是利用机械性阻塞来防止血液从左向右分流。适用于大部分小型、中型且位于中央的原发孔型房间隔缺损患者，尤其适合于不适合手术的高龄或合并其他疾病的患者。
2.外科手术修补
外科手术修补通常采用全身麻醉，切开胸骨并分离心包膜，找到缺损位置后进行缝合修复。常用手术包括正中开胸和微创胸腔镜手术。外科手术修补是通过打开胸腔直接观察和处理心脏结构异常，确保完全闭合缺损区域。手术过程中需仔细解剖心脏组织以减少并发症风险。对于大型或复杂类型的原发孔型房间隔缺损，以及伴有其他心脏畸形的情况，可能需要外科手术修补。
3.药物治疗(如血管紧张素转换酶抑制剂)
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可以降低血压，减少心脏负担，从而改善症状。这类药物通常口服给药。这些药物通过调节体内的激素平衡，特别是血管紧张素II水平，来减轻心脏负荷，缓解症状。长期服用有助于维持心脏功能稳定。对于无明显症状但存在心脏扩大或轻度肺动脉高压的原发孔型房间隔缺损患者，可考虑使用此类药物作为辅助治疗手段。
在接受治疗期间，应定期复查超声心动图，监测病情变化及治疗效果。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于减缓疾病进展，提高生活质量。
2024-08-26 09:20
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房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数。
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