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肝功能不全引起低钾血症的主要原因有哪些
补充说明：肝功能不全引起低钾血症的主要原因有哪些
2024-08-24 22:56
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
肝功能不全引起低钾血症可能是由醛固酮增多、胃肠失钾、肾小管重吸收减少等引起的。
1.醛固酮增多
醛固酮是一种激素，当肝功能不全时，其合成和分泌会增加，导致钾离子从细胞内转移到细胞外，从而引起低钾血症。治疗醛固酮增多的药物包括螺内酯和依普利酮等保钾利尿剂。例如，患者可能被处方螺内酯以减少醛固酮的分泌，并帮助恢复正常的钾平衡。
2.胃肠失钾
胃肠失钾是指由于呕吐、腹泻或其原因导致大量电解质丢失，其中也包括钾离子。当肝功能受损时，这些情况可能导致低血钾。治疗胃肠失钾可以通过口服补充电解质溶液或静脉补充氯化钾来纠正。例如，在严重腹泻后，医生可能会建议患者口服含有电解质的口服液以补充丢失的钾。
3.肾小管重吸收减少
肾小管重吸收减少是指肾脏对尿液中的电解质进行再吸收的能力下降。在肝功能不全时，这可能导致体内水分潴留和钠、氯离子浓度升高，从而刺激肾上腺皮质分泌更多的醛固酮来维持电解质平衡。治疗肾小管重吸收减少可以使用保钾利尿剂如螺内酯或阿米洛利等药物。例如，在某些情况下，医生可能会为患者开具阿米洛利以增加肾小管对钠和氯的排泄，并降低血清中醛固酮水平。
低血钾症状可能包括肌肉无力、疲劳、心律失常等。因此，在诊断肝功能不全引起的低血钾后，应密切监测患者的电解质水平，并根据需要调整饮食或给予补充电解质的药物治疗。
2024-08-26 09:16
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
