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新生儿胆红素脑病要怎么治疗
补充说明：新生儿胆红素脑病要怎么治疗
2024-07-04 10:19
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
新生儿胆红素脑病的治疗措施包括光疗、换血疗法、白蛋白输注等。
1.光疗
光疗通常采用蓝光照射，如使用LED蓝光灯。光照时间根据患儿情况而定。蓝光可促进胆红素转化为水溶性物质，便于排出体外，从而降低血液中的胆红素水平。适用于轻度至中度的新生儿高胆红素血症，特别是早产儿、低出生体重儿等易患群体。
2.换血疗法
换血疗法通过抽取部分患儿血液并用新鲜血液替代，如全血或洗涤红细胞。新血液中含有正常比例的红细胞和血浆，可以迅速降低胆红素浓度，减少其对大脑的影响。适用于严重高胆红素血症导致的胆红素脑病，尤其是合并溶血性黄疸或其他原因引起的高胆红素血症。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是将人血清白蛋白注射到患儿体内，以增加血浆容量和改善血液循环。白蛋白能帮助运输胆红素，同时提高血浆渗透压，有助于清除游离胆红素。适用于因肝脏功能不全或先天性代谢异常导致的高胆红素血症，以及需要快速降低胆红素水平的情况。
治疗过程中应密切监测患儿的病情变化，确保治疗方案的有效性和安全性。家长需注意保持室内温度适宜，避免阳光直射，以免影响治疗效果。
2024-07-04 17:39
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。 几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。 近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
多发人群：新生儿
临床检查：黄疸检查
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约10000--50000
