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新生儿出生呼吸不好怎么回事
补充说明：新生儿出生呼吸不好怎么回事
a******W 2024-11-04 14:25
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿出生呼吸不好可能是由羊水吸入、胎粪污染、先天性肺部发育异常、感染、颅内出血等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.羊水吸入
羊水被胎儿吸入后可能导致呼吸道阻塞，引起呼吸困难。轻度羊水吸入无需特殊处理，重度需氧疗和机械通气。
2.胎粪污染
胎粪污染指胎儿排便时带有胎粪进入羊水中，导致吸入时引起呼吸道梗阻。轻度胎粪污染可通过吸痰、拍背等物理方法改善，重度需要使用胎粪吸引管。
3.先天性肺部发育异常
先天性肺部发育异常包括肺泡数量减少或支气管闭锁，导致气体交换受限。此类病例通常需要氧疗或机械通气以维持婴儿生命。
4.感染
感染如细菌性或病毒性肺炎可引起炎症反应和水肿，影响肺部通气功能。抗生素治疗是关键，例如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等。
5.颅内出血
颅内出血可能压迫脑干，导致呼吸中枢受损，引起呼吸窘迫。颅内压增高者应遵医嘱用注射液、甘露醇注射液等药物进行降颅压治疗。
新生儿出生后应密切监测呼吸状况，定期评估其临床表现。必要时，医生可能会建议进行X光检查、超声波心动图或者血液培养来排除潜在的问题。
2024-11-04 14:25
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胎粪污染即是羊水Ⅲ度胎粪污染羊水呈黄绿色或褐色内有大量胎粪， 质稠厚呈糊状。羊水胎粪污染是产科临床上较常见的现象。胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。
症状起因：胎儿缺氧可引起群体反射，排出胎粪，并出现真性呼吸，将胎粪羊水角化细胞一齐吸入，稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张、急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多，则可导致部分阻塞，引起亚节段性肺不张、阻塞性肺气肿，若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎。进入康复期后，吸入物被吸收或吞噬，严重病例形成纤维化，出现肺气肿等病变。出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关。若有气胸，两侧呼吸动作、呼吸音可以不对称。严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍，右向左分流，巨心伴末梢循环充血不良，偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低，Pco2升高及pH降低。重症病例在生后数分钟至数小时死亡，幸存者病程迁延。一般病例2天内明显好转，10天或更长时间后完全康复，轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难，经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿、膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润，肺过分膨胀，偶有胸腔少量积液，间质性肺气肿，纵膈积气或气胸。
常见检查： 羊水一般检查
就诊科室：产科
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