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平均血小板分布宽度偏高是什么原因
补充说明：平均血小板分布宽度偏高是什么原因
a******W 2024-11-04 14:20
巨幼细胞性贫血 血小板减少 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 骨髓纤维化
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
平均血小板分布宽度偏高可能是巨幼细胞性贫血、遗传性血小板减少、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和/或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。红细胞无法正常分裂成熟，导致其体积增大但寿命缩短，进而出现无效造血的现象。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要手段，如口服甲钴胺片、叶酸片等药物进行治疗。
2.遗传性血小板减少
遗传性血小板减少症是由遗传基因突变引起的一种出血性疾病，患者体内存在抗原-抗体复合物介导的自身免疫反应，导致血小板破坏增加。这使得血小板寿命缩短，数量减少，从而影响了血液凝固功能。对于遗传性血小板减少症，需要遵医嘱使用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、等。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种克隆性造血干细胞病，以血细胞发育异常为特征，包括无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭甚至转化为急性白血病。此时骨髓造血组织中出现形态不一的巨核细胞，因此会出现平均血小板分布宽度偏高的现象。骨髓增生异常综合征的治疗通常采用化疗联合骨髓移植的方法，常用化疗药物有阿扎胞苷、地西他滨等。
4.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血由多种因素所致骨髓造血功能减低或丧失，以致全血细胞减少的一组综合病征。骨髓造血微环境损伤可导致巨核细胞产生缺陷，进而影响血小板的功能和稳定性，出现平均血小板分布宽度偏高的现象。雄激素可以刺激造血干细胞增殖分化，促进造血功能恢复，改善再生障碍性贫血患者的预后，常用的雄激素类药物包括丙酸睾酮、十一酸睾酮等。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化时，由于纤维组织异常增生，压迫并取代正常的造血组织空间，导致巨核细胞在骨髓内难以充分发育成熟，继而表现为平均血小板分布宽度偏高。骨髓活检加穿刺术是诊断骨髓纤维化的金标准，能够直观显示骨髓组织结构变化，评估纤维化程度。
建议定期监测血常规和铁蛋白水平，以评估病情进展和治疗效果。必要时，医生可能会安排做骨髓活检以进一步确定诊断。
2024-11-04 14:20
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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