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脑干出血导致昏迷不醒怎么办
补充说明：脑干出血导致昏迷不醒怎么办
2024-09-02 00:08
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血导致昏迷不醒的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和神经功能康复。
1.手术治疗
脑干出血导致昏迷不醒可能需要紧急手术治疗，如开颅术或微创手术，以清除血肿并缓解压力。
2.药物治疗
患者在恢复期间可能需要使用血管活性药物和降压药，如硝普钠、硝苯地平等，以控制血压和改善脑部供血。
3.神经功能康复
患者在意识恢复后，可能需要进行神经功能康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业疗法等。
家属应提供持续的心理支持，并确保患者的营养需求得到满足。同时定期复查颅脑CT或MRI检查，监测病情变化。
2024-09-02 11:02
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
