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高血压危象有哪些
补充说明：高血压危象有哪些
2024-06-17 17:02
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
高血压危象可能与遗传因素、肾实质性病变、肾血管性病变等有关。建议及时就医，进行针对性治疗。
1.遗传因素
如果家族中有高血压病史，则子女患高血压的概率会增加，从而导致血压持续升高而诱发高血压危象。患者应定期监测血压，并采取生活方式干预措施如低盐饮食、适量运动来控制病情发展。
2.肾实质性病变
当肾脏受到损伤时，会导致水钠潴留和血容量增多，进而引起血压上升，严重者可出现高血压危象。对于由肾实质性疾病引起的高血压危象，在医生指导下使用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物降低血压是必要的。
3.肾血管性病变
由于大动脉炎或主动脉夹层等原因造成双侧肾动脉狭窄，使有效循环血量减少，此时机体为了维持正常的心输出量就会代偿性的收缩外周小动脉以提高血压，长时间如此就容易形成恶性高血压，最终引发高血压危象。针对此类情况，可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药改善症状。
4.精神紧张
长期处于高度压力状态下会使交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺分泌过多，从而使心率加快、心脏收缩力加强、皮肤及内脏血管收缩，这些变化都会导致血压增高，若不及时处理则可能出现高血压危象。在日常生活中要学会放松心情，可以通过听音乐、散步等方式缓解压力。
5.睡眠呼吸暂停综合征
该疾病是指夜间反复发作的上气道塌陷阻塞现象，通常表现为打鼾、憋醒等症状，由于缺氧会引起交感神经活性增加，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高，可能会发生高血压危象。对于这种情况，需要通过佩戴正压通气面罩的方式来进行治疗。
6.嗜铬细胞瘤
本病是一种起源于肾上腺髓质、交感神经系统副交感神经节以及体内其他部位嗜铬组织的肿瘤，其主要特征为间歇性或持续性释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素进入血液循环，这两种激素具有强烈的升压作用，因此可能导致突发性高血压危象。确诊后需尽快手术切除肿瘤，常用术式包括腹腔镜下嗜铬细胞瘤剜除术、开放性嗜铬细胞瘤切除术等。
7.原发性醛固酮增多症
此病是由肾上腺皮质球状带功能亢进所致，由于醛固酮水平过高，会导致钠离子重吸收增加和钾离子排泄增加，继而导致细胞外液容量扩张和血压升高，有时也会伴随有头痛、多汗、肌肉无力等症状，此时也有可能会出现高血压危象的情况。对此类患者的治疗主要是抑制醛固酮合成或阻断受体，常用的药物有螺内酯、依普利酮等。
8.妊娠期高血压疾病
怀孕期间雌激素和孕激素水平的变化会影响母体心血管系统的调节机制，使得全身小动脉痉挛，阻力增大，回心血量增加，导致血压升高，部分孕妇还会有水肿、蛋白尿等情况，严重的甚至会发生子痫前期，即先兆子痫，表现为高血压、蛋白尿、水肿和抽搐，此时也可能出现高血压危象。对于妊娠期高血压疾病的管理主要包括休息、降压治疗和适时终止妊娠，常用降压药物有拉贝洛尔、美托拉宗等。
以上就是关于“高血压危象”的一些常见原因及其相关注意事项。希望对大家有所帮助！
2024-06-17 18:40
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高血压危象是高血压患者并发的一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。
多发人群：有高血压基础病
临床检查：CT检查 肾功能 血压测量 动态血压监测(ABPM)
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
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奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
