发病时间：不清楚
劳力性呼吸困难常见于什么病
补充说明：劳力性呼吸困难常见于什么病
2024-06-20 14:51
劳力性呼吸困难 心功能不全 肺动脉高压 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
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精选回答(1)
兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
劳力性呼吸困难通常与心功能不全、肺动脉高压症、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病有关。建议患者及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.心功能不全
由于心脏泵血能力下降导致血液回流受阻，引起静脉压升高和液体潴留，从而引发水肿和呼吸困难。针对心功能不全，可遵医嘱使用利尿剂如来减轻水肿症状，并配合ACEI类药物如卡托普利降低血压，改善心脏状况。
2.肺动脉高压症
长期吸烟或患有先天性心脏病等原因可能导致肺部血管阻力增加，使右心室负荷加重，进而诱发该病症。对于肺动脉高压症，可以采用抗凝药如华法林预防血栓形成，并在医生指导下服用西地那非片扩张血管，缓解病情。
3.慢性阻塞性肺疾病
长期暴露于有害颗粒物环境中或者存在遗传易感因素可能会损伤呼吸道黏膜，造成持续性的气道炎症反应，最终发展为慢阻肺。针对此情况，吸入型糖皮质激素如布是常用的治疗方法之一，能够减少气道炎症并改善通气功能。
4.支气管哮喘
过敏原刺激、感染等因素可能触发免疫系统的异常反应，导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增多，出现喘息、咳嗽等症状。对于支气管哮喘，应避免接触已知过敏原，并按需使用短效β-受体激动剂如沙丁胺醇喷雾剂以迅速缓解症状。
此外，肥胖也可能影响到患者的呼吸系统，导致运动时呼吸困难加剧。如果发现有上述症状或其他不适，请立即停止活动并寻求医疗帮助。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量锻炼和充足休息，有助于预防这些潜在的心肺问题。
2024-06-20 15:50
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劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
症状起因：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少;④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难，又称“心源性哮喘”(cardiacathma)，常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病;渗出性或缩窄性心包炎，无右心衰竭，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。
就诊科室：呼吸
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
噻托溴铵粉雾剂
噻托溴铵是一个支气管扩张剂，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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