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脊柱骨折怎么治疗最好的
补充说明：脊柱骨折怎么治疗最好的
2024-07-08 14:45
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郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
脊柱骨折的治疗措施包括椎板切除术、脊柱内固定术、骨水泥填充等。
1.椎板切除术
椎板切除术通常由神经外科医生执行，在局部麻醉下切开皮肤、肌肉和韧带，暴露并移除受损的椎板。此手术旨在直接解除压迫脊髓的结构，恢复脊髓功能。通过去除部分椎板，可以扩大脊髓的空间，减轻压力。适用于因肿瘤或其他原因导致的急性脊髓压迫，需要紧急减压的情况。
2.脊柱内固定术
脊柱内固定术是通过植入金属钉、螺钉等器械来稳定脊柱，常在全身麻醉下完成。该手术可提供即时的稳定性，防止进一步损伤，并允许早期康复活动。通过将骨骼连接在一起，形成新的支撑结构。适用于不稳定型脊柱骨折或脱位，以及某些脊柱畸形矫正手术。
3.骨水泥填充
骨水泥填充通常在局部麻醉下进行，使用注射器将聚甲基丙烯酸甲酯注入骨折处。骨水泥固化后能迅速增强骨折部位的强度，减少疼痛和改善功能。其快速凝固特性使其成为临时性支持的选择。适用于无法立即进行其他手术干预的不稳定脊柱骨折，如高龄患者或合并有严重疾病者。
术后应遵循医嘱进行康复训练，包括物理疗法和渐进性的运动计划，以促进脊柱功能的恢复和预防并发症的发生。同时，保持良好的姿势和体重管理也是关键，以减少再次受伤的风险。
2024-07-08 16:28
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。 每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
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