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老人吐酸水反胃是怎么回事
补充说明：老人吐酸水反胃是怎么回事
2024-08-25 00:06
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陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
老人吐酸水反胃可能是由胃酸过多、胃动力不足、食管下括约肌功能障碍等引起的。
1.胃酸过多
胃酸过多是指胃分泌的盐酸超过正常水平，当胃酸反流至食管时，会刺激食管黏膜，导致老人出现吐酸水、反胃的症状。可以遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，从而缓解症状。
2.胃动力不足
胃动力不足是指消化系统运动能力下降，导致食物在胃内停留时间过长，发酵产生大量气体和酸性物质，引起反流和吐酸水的情况。可以服用促胃肠动力药如多潘立酮来增加胃肠蠕动，改善症状。
3.食管下括约肌功能障碍
食管下括约肌功能障碍是指该肌肉无法正常关闭，导致食物和液体容易反流至食管。这会导致老人出现吐酸水、反胃的症状。可以通过服用抗反流药物如雷贝拉唑来减少反流物对食管的刺激。
建议老人在日常生活中避免食用辛辣、油腻或过冷的食物，并保持规律的饮食习惯。如果症状持续或加重，应尽快就医进行进一步检查，如内镜检查或24小时食管pH监测。
2024-08-26 09:25
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反胃，有称胃反，古即有之。笔者参照该病文献资料，结合临床实践，认为主要应咎肝之疏泄不利与脾之运化功能失常。张景岳谓“反胃之病，则病于中下二焦。……所以反胃之治，宜益火之源，以助化功”。此虽含深义治无不当，但从病理分析气滞痰饮瘀阻存在宜从肝脾二脏辨治更合契机。
症状起因：反胃在《内经》尚无其名，但有“三阳结谓之膈”之症，嗣后历贤逐渐分明噎膈、反胃与关格之异同。《金匮要略》描述为“脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”。《医贯》称“翻胃者，饮食倍常，尽入于胃矣。但朝食暮吐，暮食朝吐，或一两时而吐。或积至一日一夜，腹中胀闷不可忍而复吐，原物酸臭不化，此已入胃而反出。”现代医学的多种胃病可出现反胃。本病起因多是饮食不当、饥饱失常，或忧愁思虑伤及脾胃;或嗜食生冷损及脾阳。脾胃既伤，病延旷日致中焦虚寒不能消化谷食。又脾运不旺，痰饮谷食阻于下脘，宿食不化不能下导终致尽吐而出。反胃长久脾胃失其后天之本，使肾精乏源肾阳虚亏，下焦无火以腐熟水谷，促使病情加剧。反胃，病位于胃，本乃脾伤。脾伤指脾主运化水谷精微功能减退，俗称脾不健运。脾何以伤?唐容川曰:“食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”肝主疏泄调畅气机，饮食物的纳与运无不与肝气疏利戚戚相关。肝气调和畅达则脾气生理正常，脾气运清气升，乃胃气降浊气下。若肝气郁结甚而横逆犯脾，可致脾胃病产生脾运弱和胃失降现象。又脾与胃相连以膜，其性一湿一燥，气机一升一降，功能一运一纳，协调配合共同完成饮食水谷在体内的代谢。肝脾二脏的生理功能正常与否决定着胃腑“传化物而不藏”的生理功能。据此，反胃的基本病机是肝失疏泄气机郁滞，脾不健运致气滞痰瘀阻于胃脘，胃失通降，气逆而上，反胃而出。
就诊科室：消化
