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椎管术后脑脊液鼻漏怎么治疗
补充说明：椎管术后脑脊液鼻漏怎么治疗
2024-07-04 11:01
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精选回答(1)
郑帅 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脊柱外科的微创治疗，颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、脊柱骨折、肿瘤、结核、侧弯畸形、骨质疏松症等。
提问
椎管术后脑脊液鼻漏可以采取颅内压增高、颅底重建术、脑脊液分流术等措施进行治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高的治疗可能包括使用利尿剂如、甘露醇等。这些药物通过增加尿量来降低血容量，从而减少颅内压力。颅内压增高是由于脑组织受到压迫或水肿引起的，而利尿剂可以减轻身体内的液体积聚，间接地降低颅内压力。当患者因脑脊液鼻漏导致颅内压增高时，上述药物可以帮助缓解症状并预防进一步的神经系统损伤。
2.颅底重建术
颅底重建术通常采用自体骨移植或人工材料植入，例如钛网或羟基磷灰石等。手术过程中将受损区域修复以封闭脑脊液通道。此手术旨在恢复颅底结构完整性，防止脑脊液继续泄漏至鼻腔。通过填充缺损区域，重新建立正常的解剖结构，达到止漏目的。对于由外伤或手术造成的颅底破裂导致的脑脊液鼻漏，颅底重建术是一种有效的治疗方法。
3.脑脊液分流术
脑脊液分流术涉及在硬膜下或腹腔内放置一个连接脑室和血管的管道系统。常用材料为硅胶或涤纶等。该手术通过创建一个新的引流路径，将过多的脑脊液引流出颅外，从而降低颅内压力。同时，也减少了脑脊液进入鼻咽部的风险。当脑脊液鼻漏伴有持续性颅内高压时，分流术可作为主要的治疗手段之一，帮助稳定病情并促进愈合。
在处理椎管术后脑脊液鼻漏时，应密切监测患者的颅内压变化，避免剧烈运动和头部受伤，保持良好的卧位姿势，以减少脑脊液的压力。
2024-07-04 17:45
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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