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结肠黑变要肠镜下切除吗
补充说明：结肠黑变要肠镜下切除吗
2024-09-25 17:28
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侯东生 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：普通外科常见疾病及疑难疾病的诊断与现代治疗。
提问
结肠黑变需评估后决定是否切除。
结肠黑变是一种结肠黏膜色素沉着的病变，其原因可能与长期使用含有色素的泻药、便秘等因素有关。对于结肠黑变，肠镜检查是诊断和评估的重要手段。如果肠镜检查发现结肠黑变伴有息肉或疑似恶性病变，可能需要切除。但如果没有其他异常发现，仅是色素沉着，可能不需要切除，只需定期随访观察即可。因此，对于结肠黑变的处理，应根据肠镜检查结果和患者的具体情况来决定是否需要切除。
2024-09-25 18:44
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结肠黑变病是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐索物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的,良性可逆性疾病。
症状起因：结肠黑变病的病因至今仍不甚清楚，但其发病率近年来有增高趋势，可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，便秘病人增多，以及直肠前突、直肠内套叠、结肠传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂有关。尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因，蒽醌类泻剂可以增强巨噬细胞的活性及倾化性。并且可损害肠粘膜上皮细胞，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮细胞变性，细胞核固缩，最后上皮细胞坏死脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，另一部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体(apoptoticbodie)陷入粘膜固有层，被巨噬细胞吞噬形成脂褐素，而形成黑变病。但单纯的脂褐素不足以解释为何在一部分黑变病的结肠粘膜上其黑变这色泽如此深褐、典型。故认为可能是由于多数蒽醌类药物及其代谢产物本身为深棕色，它们粘附于已破坏崩解的上皮细胞结构表面被巨噬细胞吞噬后，加重黑变的程度。
就诊科室：胃肠
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