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T3和T4正常，TSH偏高28
补充说明：T3和T4正常，TSH偏高28
2023-08-09 18:43
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李东玲 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：代谢综合征，肥胖症，糖尿病，甲状腺疾病，垂体肾上腺疾病等。
提问
T3和T4一般是指三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，TSH一般是指促甲状腺激素。一般情况下，三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸偏高，TSH偏高28，可能是正常现象，也可能是甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进症、毒性弥漫性甲状腺肿等原因导致的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、正常现象
如果患者平时摄入过多的碘元素，可能会导致体内的三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸升高，从而出现检查结果上升的情况。此时患者不需要进行特殊治疗，可以通过调整饮食的方式进行改善，建议患者平时适当进食含碘的食物，如海带、紫菜等。
2、甲状腺功能亢进症
如果患者长期摄入过多的碘元素，可能会导致体内的甲状腺激素分泌过多，从而诱发甲状腺功能亢进症，出现上述现象。患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于增强抵抗力，改善不适症状。
3、亚临床甲状腺功能亢进症
如果患者长期摄入碘元素，可能会导致体内的甲状腺激素分泌过少，从而诱发亚临床甲状腺功能亢进症，出现上述现象。患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含碘元素的食物，如海带、紫菜等。
4、毒性弥漫性甲状腺肿
如果患者长期摄入含碘量过高的食物，可能会导致体内的甲状腺激素分泌过多，从而诱发毒性弥漫性甲状腺肿，出现上述现象。患者可以在医生指导下使用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。
5、其他原因
如果患者存在甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等疾病，也可能会出现上述情况，需要根据具体病因进行治疗。
如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-08-10 20:40
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Graves病(简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。
多发人群：多见于中青年人群
临床检查：血浆促甲状腺激素释放激素 血清FT3 血清FT4 甲状腺素(T4) 血清甲状腺素
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
丙硫氧嘧啶肠溶片
用于各种类型甲状腺功能亢进症，包括毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。在Graves病中尤其适用于：1病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；2儿童、青少年及老年患者；3甲状腺手术后复发，但又不适于放射性131I治疗者；4手术前准备；5作为131I放疗的辅助治疗
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
甲巯咪唑乳膏
用于治疗甲状腺功能亢进症。长期治疗可使病情缓解，亦可用于甲状腺次全切除或放射性碘治疗之前的甲状腺机能亢进症状改善，以及不能进行手术治疗者。
