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胆脂瘤型中耳炎必须做手术吗
补充说明：胆脂瘤型中耳炎必须做手术吗
2024-05-30 10:41
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎通常需要手术治疗，因为其病理机制会导致听力下降和对周围组织的侵蚀。
胆脂瘤型中耳炎的病理机制包括鼓室或乳突腔内上皮组织异常增生和对周围骨质的侵蚀，这些病变会破坏听小骨、鼓膜等结构，导致听力下降、耳痛等症状。由于胆脂瘤具有持续的炎症反应和对周围组织的侵蚀作用，因此为了防止进一步的损伤和并发症的发生，通常需要通过手术切除胆脂瘤。
如果患者的病情较轻，且没有出现明显的症状，可能不需要立即进行手术治疗。此时，医生可能会建议密切观察病情变化，并在必要时采取药物治疗，例如使用抗生素控制感染。
对于胆脂瘤型中耳炎患者，应定期复查以监测病情进展，避免自行处理以免延误最佳治疗时机。同时，保持良好的生活习惯和卫生习惯，避免耳朵进水，有助于减少疾病复发的风险。
2024-05-30 13:35
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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