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食管低级别上皮内瘤变是什么意思
补充说明：食管低级别上皮内瘤变是什么意思
a******W 2024-08-19 10:22
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医生回答(1)
陈玮河 主治医师 三甲
擅长：肿瘤科
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食管低级别上皮内瘤变是指食管黏膜细胞异常增生形成的良性肿瘤，病变程度较低，但仍需密切监测和适当处理。
食管低级别上皮内瘤变是食管上皮细胞在特定条件下发生的一种非典型增生现象。这种病变通常与长期的炎症刺激、胃酸反流等因素有关，这些因素可能导致细胞DNA受损，从而引起细胞过度生长。早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。若伴有感染，还可能会出现发热、乏力等全身不适的症状。
可以通过胃镜检查、活检组织学检查等方式来评估食管低级别上皮内瘤变的程度。胃镜检查可以直接观察食管内部情况，而活检则可获取组织样本以确定病变性质。针对食管低级别上皮内瘤变的治疗需要个体化制定，可能包括药物治疗如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）以减少胃酸分泌，以及内镜下切除术等手术方式。治疗目标是防止病变进一步发展为恶性肿瘤。
患者应避免食用过硬或过热的食物，以减少对食管的机械性损伤，还要定期复查，以便及时发现病情变化。
2024-08-19 10:22
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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