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产后出血时间久怎么回事
补充说明：产后出血时间久怎么回事
2024-06-17 14:53
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刘冠媛 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：擅长治疗妇科常见病、内分泌紊乱等疾病的治疗；尤其擅长各种计划生育疑难杂症的处理，异位节育器、嵌顿节育器的取出等
提问
产后出血时间久可能是由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等引起的。
1.子宫收缩乏力
由于产妇体内激素水平变化导致子宫收缩力减弱，使得子宫无法有效压迫止血，从而延长了出血的时间。针对这种情况，可以使用催产素等药物来增强子宫收缩，促进子宫内膜剥脱和止血。例如，在医生指导下静脉注射催产素，以帮助缩短出血时间。
2.胎盘因素
当胎盘没有完全剥离或部分粘连时，会导致血液持续从子宫流出，引起长时间的产后出血。对于胎盘因素引起的出血，可能需要进行清宫手术，将残留的胎盘组织清除干净，减少出血量。如在无菌条件下进行清宫术，配合使用抗生素预防感染。
3.软产道裂伤
分娩过程中，如果阴道、宫颈或会阴部位受到损伤，也会导致出血时间延长。处理软产道裂伤通常包括缝合伤口，如在局部麻醉下对撕裂的会阴进行缝合，同时可能还需要使用止血剂如氨甲环酸来控制出血。
产后出血时间长可能会增加贫血的风险，因此应密切监测产妇的血红蛋白水平。此外，建议进行盆腔超声检查，以评估子宫和胎盘的情况，排除其他潜在的问题。
2024-06-17 18:20
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
