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结肠黑变要肠镜下切除手术吗
补充说明：结肠黑变要肠镜下切除手术吗
2024-09-25 17:28
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侯东生 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：普通外科常见疾病及疑难疾病的诊断与现代治疗。
提问
结肠黑变可能需肠镜下切除手术。
结肠黑变是一种结肠黏膜色素沉着的病变，其形成原因可能与长期使用含有蒽醌类化合物的泻药有关。对于症状明显或有恶变风险的结肠黑变，肠镜下切除手术可能是必要的。通过内镜手术，医生可以准确地评估病变范围并进行切除，同时避免了传统开腹手术的创伤和并发症。然而，具体是否需要手术还需根据个体情况和医生的专业判断。
2024-09-25 18:44
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结肠黑变病是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐索物质的一种黏膜色素沉着性病变,是一种少见的非炎症性的,良性可逆性疾病。
症状起因：结肠黑变病的病因至今仍不甚清楚，但其发病率近年来有增高趋势，可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，便秘病人增多，以及直肠前突、直肠内套叠、结肠传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂有关。尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因，蒽醌类泻剂可以增强巨噬细胞的活性及倾化性。并且可损害肠粘膜上皮细胞，尤其是对隐窝部位上皮细胞的损害。使上皮细胞变性，细胞核固缩，最后上皮细胞坏死脱落，坏死脱落的上皮细胞一部分进入肠腔随粪便排出，另一部分退行性变的结肠上皮细胞，其膜性结构及崩解产物形成所谓脱落小体(apoptoticbodie)陷入粘膜固有层，被巨噬细胞吞噬形成脂褐素，而形成黑变病。但单纯的脂褐素不足以解释为何在一部分黑变病的结肠粘膜上其黑变这色泽如此深褐、典型。故认为可能是由于多数蒽醌类药物及其代谢产物本身为深棕色，它们粘附于已破坏崩解的上皮细胞结构表面被巨噬细胞吞噬后，加重黑变的程度。
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