发病时间：不清楚
「甲状腺游离t3？」
补充说明：「甲状腺游离t3？」
a******W 2023-09-27 17:38
甲状腺 T3 促甲状腺激素 甲状腺功能检查 甲状腺功能亢进症
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余裕 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「甲状腺游离t3？」甲状腺游离T3，指的是血清中促甲状腺激素水平的3.3mU/L，这个数值只是甲状腺功能检查中的一个参考值，还需要结合其他指标综合判断。甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、垂体瘤等疾病，都可以出现甲状腺游离T3升高。
1、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素合成和分泌比较多，会导致游离T3升高，同时伴有促甲状腺激素水平下降。临床常用药物有丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片，可以抑制甲状腺激素的合成和释放，缓解症状;
2、甲状腺炎：当甲状腺发生炎症时，会刺激甲状腺细胞，导致甲状腺滤泡破坏，释放出大量的甲状腺激素，从而出现甲状腺游离T3升高。患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗;
3、亚急性甲状腺炎：亚急性甲状腺炎是由于病毒感染引起甲状腺发生破坏，可能会导致甲状腺滤泡被破坏，释放出大量的甲状腺激素，表现为甲状腺游离T3升高。此时可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗;
4、垂体瘤：垂体瘤是神经内分泌肿瘤，可以刺激垂体细胞分泌过多的T3，从而导致甲状腺游离T3升高。一般首选手术治疗，可以通过手术将肿瘤切除。
此外，如果存在心肌损伤、糖尿病等情况，也可能会导致甲状腺游离T3升高，建议前往医院内分泌科就诊，进一步进行血常规检查、甲状腺彩超检查等明确诊断。
2023-09-27 17:38
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
