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甲状旁腺激素低怎么治疗最好
补充说明：甲状旁腺激素低怎么治疗最好
2024-09-06 13:35
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
甲状旁腺激素低可以通过激素替代治疗、甲状腺素片剂补充、维生素D补充等方法进行治疗。
1.激素替代治疗
甲状旁腺激素低的患者可以遵医嘱使用人工合成的甲状旁腺激素进行替代治疗，如醋酸钙、骨化三醇等。这类药物能够提高血钙水平，改善低钙症状。
2.甲状腺素片剂补充
如果患者存在甲状腺功能减退的情况，可以遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物进行治疗。该药物可以提高机体对钙离子的吸收和利用，从而增加血钙浓度。
3.维生素D补充
针对维生素D缺乏导致的甲状旁腺激素低，可以通过口服或注射维生素D制剂进行补充，如阿法骨化醇软胶囊、碳酸钙D3片等。这些药物有助于促进肠道对钙离子的吸收和利用，间接提高血钙水平。
在治疗过程中，应密切监测患者的血液生化指标变化，如血清钙、磷水平，并根据病情调整治疗方案。此外，在日常生活中应避免食用高磷食物，如豆类、坚果等，并注意适当增加户外活动时间以促进维生素D的合成。
2024-09-06 14:41
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
