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腰间盘突出引起坐骨神经痛。可以微创手术？
补充说明：腰间盘突出引起坐骨神经痛。可以微创手术？
a******W 2024-01-24 11:46
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰间盘突出引起坐骨神经痛可能是由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎退行性变、腰椎结核等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
由于椎间盘纤维环破裂导致髓核组织突出压迫到脊髓和神经根，从而引发疼痛、麻木等症状。对于急性期患者，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊进行止痛治疗。
2.腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是由于先天发育异常或者后天因素导致腰椎管内空间减少，压迫脊髓和神经根，进而引起下肢无力、行走困难等临床表现的一种疾病。针对此病，临床上常采用开放手术的方式扩大椎管以减轻对脊髓和神经根的压力。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎之间的相对移位，当腰椎向前滑脱时，会对神经产生压迫作用，引起腰部疼痛和下肢放射性疼痛。对于稳定型的Ⅰ度滑脱，通常不需要特殊处理，但需要定期复查；对于不稳定型的Ⅱ度及以上滑脱，则需考虑通过椎弓根钉棒系统内固定术来纠正滑脱并稳定腰椎。
4.腰椎退行性变
腰椎退行性变是一种随着年龄增长而自然发生的生理现象，包括椎间盘萎缩、关节增生等情况，这些变化可能导致椎管狭窄，进而压迫神经根，引发坐骨神经痛的症状。对于存在明显结构改变且保守治疗无效者，可考虑行椎板切除减压内固定植骨融合术等开放手术方式缓解不适。
5.腰椎结核
腰椎结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症性疾病，在炎症因子刺激下，会导致局部血液循环受阻，从而诱发腰椎部位出现缺血、缺氧的情况发生，使腰椎稳定性下降，引起腰椎间盘突出的发生概率增加。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平片等药物进行抗结核治疗。
建议患者定期进行物理疗法，如热敷或牵引，以维持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，同时还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-05-10 08:38
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坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发；原发少见，即坐骨神经炎；继发常见，是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。其导致的原因，多因在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为，长时间坐着的白领司机，长久站立的导购员教师，特殊生理期的人或腰背损伤者等等。
