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近端肾小管性酸中毒是不是尿毒症
补充说明：近端肾小管性酸中毒是不是尿毒症
2024-06-14 12:40
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
近端肾小管性酸中毒不是尿毒症。
近端肾小管性酸中毒是由于肾脏不能充分重吸收碳酸氢盐，导致体内酸碱平衡失调，但不影响肾小球过滤功能，因此不会直接导致尿毒症。而尿毒症是慢性肾病的终末期，主要是由慢性肾病进展引起的肾功能逐渐丧失，无法正常排除废物和液体，导致毒素和废物在体内积累。两者在病因、病理机制及临床表现等方面均有所不同。
若患者存在长期腹泻或呕吐等脱水症状，可能导致尿液浓缩能力下降，进而影响尿液中的酸化产物浓度，增加患尿毒症的风险。
针对近端肾小管性酸中毒，建议定期监测电解质水平和酸碱平衡指标，以评估病情变化。对于尿毒症，则应关注肾功能指标，并积极治疗原发疾病，延缓肾功能恶化的进程。
2024-08-13 22:45
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
近端肾小管性酸中毒不是尿毒症。
近端肾小管性酸中毒是由于肾脏不能充分重吸收碳酸氢盐，导致体内酸碱平衡失调，但不影响肾小球过滤功能，因此不会直接导致尿毒症。而尿毒症是慢性肾病的终末期，主要是由慢性肾病进展引起的肾功能逐渐丧失，无法正常排除废物和液体，导致毒素和废物在体内积累。两者在病因、病理机制及临床表现等方面均有所不同。
若患者存在长期腹泻或呕吐等脱水症状，可能导致尿液浓缩能力下降，进而影响尿液中的酸化产物浓度，增加患尿毒症的风险。
针对近端肾小管性酸中毒，建议定期监测电解质水平和酸碱平衡指标，以评估病情变化。对于尿毒症，则应关注肾功能指标，并积极治疗原发疾病，延缓肾功能恶化的进程。
2024-06-14 13:47
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近端肾小管性酸中毒(proximalrenaltubular acidosis，PRTA)又称 Ⅱ型RTA。本病是由于近端肾小管重吸收HCO3-功能有缺陷，肾HCO3--阈值降低，尿液过多丢失HCO3-使血浆中HCO3-浓度下降而产生的高氯性酸中毒。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
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