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「小肠恶性肿瘤？」
补充说明：「小肠恶性肿瘤？」
a******W 2024-03-07 09:44
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邱佩裕 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
「小肠恶性肿瘤？」小肠恶性肿瘤是发生于空肠和回肠的恶性肿瘤，发病率较低。临床症状主要为腹痛、便血、腹部肿块及肠梗阻等消化道表现，早期诊断较为困难，发现时往往已属晚期。
一、病因
目前认为与饮食习惯有关，如长期食用高脂肪、低纤维素类食物可增加患此病的风险；此外还可能与遗传因素相关，如果家族中有多数人患有此疾病，则后代患病风险也会增高。
二、病理类型
1.原发性小肠恶性肿瘤：包括平滑肌肉瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤以及恶性间质瘤等，其中平滑肌肉瘤最为常见，约占50%以上，其次是腺癌，而恶性间质瘤则较少见。
2.继发性小肠恶性肿瘤：常由结直肠恶性肿瘤转移而来，此类患者通常有结直肠恶性肿瘤的相关病史，因此在临床上也称为结直肠恶性肿瘤的小肠转移灶。
三、治疗方式
1.手术治疗：主要包括姑息性切除术、根治性切除术两种。姑息性切除术适用于不能行根治性切除或病变广泛无法行根治性切除者，一般预后较差。根治性切除术分为完全性和不完全性切除两类，前者指将全部肿瘤连同受累肠管予以切除并吻合，后者仅切除受累肠管，两端封闭行造瘘术，预后相对较好。
2.化学药物治疗：对于术后辅助化疗而言，常用药物有氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨等，也可用于不能耐受手术或拒绝接受手术的局部进展期患者，但总体效果不佳。
3.放射治疗：对某些肉瘤样恶性肿瘤，放疗有一定疗效，但单纯放疗的效果并不理想。
4.免疫治疗：随着近年来免疫检查点抑制剂的应用，部分晚期小肠恶性肿瘤患者获得了较好的生存获益，但仍处于探索阶段。
四、注意事项
由于小肠恶性肿瘤起病隐匿，且无特异性临床表现，容易误诊或漏诊，故一旦出现上述不适症状，应及时就医明确诊断，并进行规范化的综合治疗。
2024-03-07 09:44
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血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病。
症状起因：一、下消化道疾病1、肛管疾病常见于痔、肛裂、肛瘦。2、直肠疾病1）直肠炎症性疾病细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。2）直肠肿瘤直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。3）直肠损伤放射性直肠炎，异物、器械检查或活检等导致的损伤出血。3、结肠疾病1）炎症性病变急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。2）肿瘤结肠癌、结肠息肉病。4、小肠疾病1）炎症性病变急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病、肠结核、肠伤寒。2）肿瘤恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。二、下消化道血管病变缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。三、全身性疾病1、急性传染病流行性出血热、钩端螺旋体病等。2、血小板因素及凝血机制障碍血小板减少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。3、尿毒症4、结缔组织病系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 血清阿米巴原虫抗体 胃肠道疾病的超声检查 粪便气味 骨髓象分析 纤维结肠镜
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