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臂丛损伤如何治疗最好
补充说明：臂丛损伤如何治疗最好
2024-07-08 12:40
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
臂丛损伤的治疗措施包括神经修复术、神经松解术、神经移位术等。
1.神经修复术
神经修复术通过显微外科技术，如神经吻合、移植等方法来恢复受损的神经功能。例如，在臂丛神经断裂时，医生会将两端重新连接。此手术旨在重建神经纤维的连续性，促进再生和恢复感觉和运动功能。原理是利用神经细胞的再生能力，使受损区域能够重新建立信号传导路径。适用于臂丛神经完全断裂或严重损伤的情况，通常需要在受伤后尽早进行手术干预。
2.神经松解术
神经松解术涉及去除压迫或粘连组织，以减轻神经受压情况。例如，对于由肩袖撕裂引起的臂丛压迫，可能需要切除部分肩胛骨。该手术目的是解除神经周围的机械压力，改善血液循环，从而为神经提供更好的环境，促进其功能恢复。原理是减少神经水肿和炎症反应，提高神经供血。适用于因局部结构异常导致的臂丛压迫，如肩峰下间隙狭窄或颈椎间盘突出等情况。
3.神经移位术
神经移位术是一种将受损神经转移到其他位置的方法，如将桡神经移至腋窝下方，以替代受损的肌皮神经。此类手术需在麻醉下进行，确保神经移动到合适的位置并固定好。此手术旨在利用健康的神经代替受损的神经，实现新的神经支配。原理是利用神经再生的能力，让新神经与肌肉形成新的联系。适用于某些情况下无法直接修复或移除压迫物的臂丛损伤，如先天性畸形或肿瘤压迫。
患者应遵循医嘱进行康复训练，包括被动活动和主动锻炼，以增强肌肉力量和灵活性。同时，保持良好的姿势和避免过度使用受影响的上肢也非常重要，以预防进一步的神经损伤。
2024-08-19 11:20
举报闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
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臂丛损伤的治疗措施包括神经修复术、神经松解术、神经移位术等。
1.神经修复术
神经修复术通过显微外科技术，如神经吻合、移植等方法来恢复受损的神经功能。例如，在臂丛神经断裂时，医生会将两端重新连接。此手术旨在重建神经纤维的连续性，促进再生和恢复感觉和运动功能。原理是利用神经细胞的再生能力，使受损区域能够重新建立信号传导路径。适用于臂丛神经完全断裂或严重损伤的情况，通常需要在受伤后尽早进行手术干预。
2.神经松解术
神经松解术涉及去除压迫或粘连组织，以减轻神经受压情况。例如，对于由肩袖撕裂引起的臂丛压迫，可能需要切除部分肩胛骨。该手术目的是解除神经周围的机械压力，改善血液循环，从而为神经提供更好的环境，促进其功能恢复。原理是减少神经水肿和炎症反应，提高神经供血。适用于因局部结构异常导致的臂丛压迫，如肩峰下间隙狭窄或颈椎间盘突出等情况。
3.神经移位术
神经移位术是一种将受损神经转移到其他位置的方法，如将桡神经移至腋窝下方，以替代受损的肌皮神经。此类手术需在麻醉下进行，确保神经移动到合适的位置并固定好。此手术旨在利用健康的神经代替受损的神经，实现新的神经支配。原理是利用神经再生的能力，让新神经与肌肉形成新的联系。适用于某些情况下无法直接修复或移除压迫物的臂丛损伤，如先天性畸形或肿瘤压迫。
患者应遵循医嘱进行康复训练，包括被动活动和主动锻炼，以增强肌肉力量和灵活性。同时，保持良好的姿势和避免过度使用受影响的上肢也非常重要，以预防进一步的神经损伤。
2024-07-08 16:13
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
就诊科室：内科、外科、肾
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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活血，通络，止痛。用于风寒阻络所致颈、腰椎病，症见肩颈疼痛、活动受限、上肢麻木。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
