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腰穿颅压正常为什么脑积水多?
补充说明：腰穿颅压正常为什么脑积水多?
a******W 2024-01-24 12:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰穿颅压正常，但脑积水可能由交通性脑积水、吸收障碍、感染后脑脊液循环受阻、肿瘤压迫、外伤后脑脊液循环受阻等病因引起。针对不同病因的治疗方式也不同，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.交通性脑积水
交通性脑积水是由于脑室系统和蛛网膜下腔之间的脑脊液循环通路发生阻塞或者吸收障碍，导致脑脊液不能顺利流入静脉窦而引起的。这使得脑脊液积聚在脑室内，使脑室扩大。针对交通性脑积水，可以考虑使用脑脊液分流术进行治疗，如通过腰椎穿刺将多余的脑脊液引流至腹腔或膀胱。
2.吸收障碍
吸收障碍是指脑脊液在脑室系统中的吸收功能受损，导致脑脊液无法被有效清除。这会导致脑脊液在脑室内积聚，形成脑积水。对于吸收障碍引起的脑积水，可采用药物治疗，如、甘露醇等利尿剂以减少脑脊液的产生，或口服阿托伐醌片促进脑脊液的吸收。
3.感染后脑脊液循环受阻
感染后脑脊液循环受阻可能是因为中枢神经系统感染引起炎症反应，导致脑脊液循环管道狭窄或堵塞。此时，虽然脑脊液分泌量正常，但由于循环受阻，其流动受到限制，从而导致脑室扩张。针对感染后脑脊液循环受阻，需要积极抗感染治疗，如遵医嘱使用头孢曲松钠、万古霉素等抗生素控制感染，待感染得到控制后，脑脊液循环通常会恢复正常。
4.肿瘤压迫
肿瘤压迫是指颅内肿瘤对周围组织结构造成挤压和侵犯，包括脑脊液循环系统的压迫。当肿瘤增大时，它会占据更多的空间并压迫周围的脑组织，进而影响脑脊液的流通。对于肿瘤压迫所致脑积水，应首先确定肿瘤性质和位置，然后可通过手术切除肿瘤来缓解压力，例如开颅肿瘤切除术。
5.外伤后脑脊液循环受阻
外伤后脑脊液循环受阻是指头部外伤导致的脑脊液循环通路中断或狭窄，阻碍了脑脊液正常的流出和回流过程。脑脊液积聚在脑室系统中，引起脑室扩大和压力增高。针对外伤后脑脊液循环受阻，常用的治疗方法是行脑脊液分流术，通过植入一根导管连接脑室和身体其他部位（如腹部），建立一条新的脑脊液流动途径，减轻脑室压力。
建议定期复查头颅MRI或CT扫描以监测病情变化，必要时还可进行脑电图、正电子发射断层扫描等辅助检查。患者应注意保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳，以免加重脑积水的症状。
2024-05-02 08:08
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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