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晚上牙疼的原因
补充说明：晚上牙疼的原因
a******W 2024-10-14 09:55
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医生回答(1)
张璞似 主治医师 三甲
擅长：口腔科
提问
晚上牙疼可能源于龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎或智齿冠周炎等疾病。这些疾病可能导致牙齿敏感或感染，从而引起夜间疼痛。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.龋齿
由于细菌感染导致牙齿硬组织脱矿、软化、破坏，进而形成龋洞，当龋洞深入到牙髓腔时会引起牙髓炎症反应，从而出现夜间疼痛的情况。对于浅表性龋损可使用氟化物封闭窝沟，对于较深的龋坏则需要进行填充治疗。
2.牙髓炎
牙髓受到细菌感染引起炎症，炎症刺激会导致神经敏感度增加，夜间温度较低，容易诱发疼痛。可通过开髓引流术、根管治疗等方式缓解疼痛。
3.牙周炎
由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，在炎症活动期会出现自发痛和咬合痛，夜间睡眠时唾液分泌减少，细菌产生的毒素浓度升高，因此会加剧疼痛。患者可在医生指导下使用含氯己定等成分的漱口水以减轻炎症。
4.牙龈炎
由于长期存在牙结石等因素导致局部牙龈结缔组织发生炎症，炎症因子刺激下可能会有阵发性疼痛的症状，且可能伴有咀嚼困难等情况。夜间睡眠状态下，机体代谢减慢，血液循环速度下降，此时炎症因子积聚，易加重不适感。患者可以遵医嘱用复方氯己定含漱液等药物改善口腔卫生状况。
5.智齿冠周炎
由于萌出位置不足，部分萌出后远中错位阻生，临床上表现为牙冠周围软组织胀痛不适，严重者可伴有不同程度的发热、头痛、食欲减退等症状。可遵照医生的意见通过切开排脓、龈瓣切除术等方法来处理。
建议定期进行口腔健康检查，特别是针对龋齿和智齿的管理，以及早期发现并处理这些问题。适当的镇痛药物如对乙酰氨基酚可用于缓解急性牙痛，但应遵循医师指导。
2024-10-14 09:55
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牙痛(toothache)是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。
症状起因：牙痛的原因有很多种，常见的原因有：一、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。二、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。三、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。四、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。五、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。六、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。七、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
常见检查： 牙髓冷热诊 牙髓电活力 细菌对抗生素敏感试验 药敏试验
就诊科室：口腔
