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怎么检查是痛风发作还是痛风石
补充说明：怎么检查是痛风发作还是痛风石
2024-10-17 16:57
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
痛风发作和痛风石的区别可以通过症状、体征、影像学检查以及实验室检查来进行区分。
1.症状
痛风发作通常表现为突然发生的剧烈关节疼痛，常发生在夜间，最常见于大脚趾，但也可能影响其他关节。而痛风石是长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在关节、软组织和肾脏等部位沉积形成的，患者可能无明显症状。
2.体征
痛风发作时，患者可能会出现红肿热痛的典型表现，如关节红肿、触痛明显。而痛风石通常在皮肤表面形成硬结或结节，有时伴有破溃、流脓。
3.影像学检查
通过X光检查可以观察到痛风石形成的钙化阴影和关节侵蚀情况。而超声检查则可以显示关节内是否存在尿酸盐结晶和炎症反应。
4.实验室检查
血尿酸测定是诊断高尿酸血症和痛风的重要指标。当血尿酸水平超过420μmol/L时，应怀疑为高尿酸血症或痛风。此外，血液中的白细胞计数、C-反应蛋白等指标也可反映炎症反应的程度。
建议定期监测血尿酸水平，并注意饮食调整以降低嘌呤摄入量。对于已确诊的患者，则应遵循医生的治疗方案进行药物治疗，并定期复查以评估病情变化。
2024-10-17 16:59
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
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