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妇科手术造成输尿管损伤怎么办
补充说明：妇科手术造成输尿管损伤怎么办
2024-07-12 16:38
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张浩 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：熟练掌握泌尿及男性生殖系各类疾病的诊断与治疗，擅长各类泌尿男科腔镜显微手术，尤其是泌尿系统结石微创手术，泌尿系统肿瘤腹腔镜手术
提问
妇科手术造成输尿管损伤可以采取输尿管镜检、输尿管造影、输尿管支架置入等措施进行治疗。
1.输尿管镜检
输尿管镜检是通过膀胱穿刺、插入输尿管镜等方法来直接观察输尿管的情况。例如，医生可能会使用纤维软性内窥镜经尿道进入膀胱，然后沿着输尿管向上检查。此检查可以直观地看到输尿管内部情况，包括是否存在狭窄、结石或其他异常结构。对于诊断输尿管损伤非常关键。适用于怀疑有输尿管损伤但无法确定位置或程度时，以及需要进一步评估输尿管功能的情况。
2.输尿管造影
输尿管造影通常是在X光下进行，通过注射碘造影剂使输尿管显影。如使用碘海醇作为造影剂，在患者准备后，医生会将造影剂注入体内并拍摄X光片。这种检查可以帮助发现输尿管是否受损及其具体情况，如狭窄、扩张或阻塞。有助于制定后续治疗方案。适用于已知或疑似输尿管损伤且需要明确损伤部位和严重程度时。
3.输尿管支架置入
输尿管支架置入是在影像引导下将支架放置于受损的输尿管中，以恢复其通畅。例如，可能使用球囊导管通过尿道插入到输尿管中，然后扩张球囊并植入支架。支架能够暂时支撑受损的输尿管，使其保持开放状态，从而缓解因输尿管损伤引起的排尿困难等症状。适用于急性期输尿管损伤导致的尿液引流不畅或排尿障碍，为后续修复提供时间窗口。
术后应密切监测患者的肾功能和尿量变化，确保及时发现并处理任何潜在的问题。同时，遵循医嘱进行定期复查和随访，以便及时调整治疗策略。
2024-07-12 17:31
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