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肾阳虚是肾病吗
补充说明：肾阳虚是肾病吗
2024-05-22 14:46
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黄旭晖 副主任医师 广东省人民医院 三甲
擅长：中医老年病、中医肿瘤、失眠
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肾阳虚不是肾病，而是中医辨证论治中的一个证型，可能与肾脏疾病有关。
肾阳虚是中医辨证论治中的一个证型，属于肾虚范畴，通常表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、性欲减退等症状。虽然肾阳虚与肾脏疾病存在一定的关联，但并不等同于肾脏疾病。肾脏疾病是一组以肾脏结构或功能异常为主要特征的疾病，包括肾炎、肾结石、肾衰竭等，这些疾病可能导致肾阳虚的症状，但肾阳虚本身并不是一种具体的肾脏疾病。因此，对于肾阳虚的诊断，应结合患者的临床表现和其他相关检查进行综合评估，以确定是否存在肾脏疾病。
肾阳虚还可能与其他因素，如过度疲劳、长期精神紧张、饮食不当等引起的亚健康状态有关。
在中医学中，肾阳虚被认为是一种较为常见的体质类型，建议患者可通过适当的运动锻炼、合理的膳食调理以及保持良好的生活习惯来改善症状。若症状持续不缓解或者伴有其他不适，应及时就医进行进一步的检查和治疗。
2024-05-22 16:12
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
