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体位不同血压不同的原因
补充说明：体位不同血压不同的原因
a******W 2024-01-24 11:44
血压 体位性低血压 高血压 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
体位不同血压不同的原因可能与体位性低血压、体位性高血压、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾动脉狭窄等疾病有关。这些因素导致的血压变化可能引起头晕、视力模糊等症状，严重时甚至可能导致跌倒。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.体位性低血压
体位性低血压是指由于快速改变身体姿势（如从平卧位变为直立位）导致血压急剧下降的现象。当人由躺下转为站立时，重力使血液积聚在下肢静脉中，回心血量减少，心输出量降低，从而引起血压下降。这种情况通常不需要特殊治疗，但如果伴随头晕、晕厥等症状，则需要及时就医进行药物干预，如氟氢可的松等。
2.体位性高血压
体位性高血压是由于长时间处于某一特定姿势后突然改变体位引起的暂时性血压升高。长时间保持同一姿势会导致血液循环不畅，心脏需增加血流动力学以维持正常血压水平，进而出现短暂性的血压上升。对于体位性高血压患者，建议采取逐步改变体位的方法来预防血压波动，同时注意避免长时间保持同一姿势。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种以醛固酮分泌增多为特征的内分泌代谢性疾病，长期存在会引起体内钠离子潴留和水负荷增加，继而导致细胞外容量扩张和血压升高。该病可通过手术切除增生或肿瘤的肾上腺组织来进行治疗，例如双侧肾上腺全切术。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所导致的一种临床综合征，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被抑制，因此血压可能偏低。患者可在医生指导下使用抑制试验进行诊断，若结果为阳性则有助于确诊。
5.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而收缩外周小动脉，提高血压。此外，肾动脉狭窄还会导致肾小球入球小动脉收缩，从而影响肾小球滤过率，进一步加重血压升高的效应。肾动脉狭窄的主要治疗方法包括经皮介入治疗和开放手术，其中经皮介入治疗常用的方法有经皮球囊扩张肾动脉成形术、经皮经腔肾动脉支架植入术等。
针对血压异常的情况，建议定期监测血压并记录变化趋势，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，可以进行倾斜试验、超声心动图、肾功能测试以及电解质分析等检查，以评估心血管健康状况。
2024-02-12 18:10
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体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。
症状起因：体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。
可能疾病：中暑衰竭
就诊科室：心血管内科
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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