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老年人拉大便有血是怎么回事
补充说明：老年人拉大便有血是怎么回事
2024-10-30 18:21
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张继舜 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
擅长：消化内科常见及疑难疾病诊治，擅长胃肠疾病内镜下诊疗:胃肠早癌ESD治疗，内镜下胃造瘘术，食管胃底静脉曲张内镜下套扎硬化治疗等。
提问
老年人拉大便有血可能是由痔疮、肛裂、直肠息肉、炎症性肠病、结肠癌等引起的。
1.痔疮
老年人出现大便带血的情况，可能是由于痔疮引起的。痔疮是由于肛门周围的血管扩张和静脉曲张所致，常见症状包括大便时出血、疼痛和肿胀。治疗通常包括改善饮食习惯、保持排便规律以及使用局部药物如利多卡因凝胶或氢化可的松软膏。
2.肛裂
如果老年人有便秘或排便困难，可能会导致肛门括约肌过度紧张，进而引起肛裂。肛裂是肛门周围皮肤或黏膜的撕裂，常伴有剧烈的疼痛和出血。治疗可能需要缓解便秘的方法如增加膳食纤维摄入量、保持水分摄入充足以及使用轻泻剂。
3.直肠息肉
直肠息肉是一种良性肿瘤，可能导致老年人在大便时出现血液。早期发现和切除息肉可以预防癌症的发生。建议进行结肠镜检查以评估是否存在息肉，并根据医生建议进行处理。
4.炎症性肠病
炎症性肠病如溃疡性结肠炎或克罗恩病也可能导致老年人在大便时出血。这些疾病会导致肠道炎症和溃疡形成，引起排便异常和血便。治疗通常包括免疫抑制剂、激素类药物等药物治疗。
5.结肠癌
如果老年人长期存在便秘、腹泻交替或持续性腹痛等症状，并伴有体重下降等恶病质表现，则应考虑是否存在结肠癌的可能性。确诊需要进行结肠镜检查或其他影像学检查，并根据医生建议进行进一步的病理学检查以确定诊断。
为了明确病因并制定合适的治疗方案，建议老年人及时就医进行全面的身体检查和必要的实验室检查，如血液检查、粪便隐血试验等。同时要注意保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激食物及酒精刺激，并增加膳食纤维摄入量以改善肠道健康。
2024-10-30 18:22
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
多发人群：久坐不动，妊娠孕妈妈，暴饮暴食，蹲厕看报人群
临床检查：肛门指检
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 2000元
