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小儿血栓性血小板减少性紫癜怎样治疗
补充说明：小儿血栓性血小板减少性紫癜怎样治疗
2024-07-08 10:50
小儿血栓性血小板减少性紫癜 血管内凝血 血小板减少 溶血 微循环障碍
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精选回答(1)
吴泽霖 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：间质性肺疾病、肺炎、上呼吸道感染、胸膜疾病、白血病、淋巴瘤、贫血、紫癜性疾病、肝脏疾病、功能性胃肠病、肠道疾病、胃十二指肠疾病
提问
小儿血栓性血小板减少性紫癜的治疗措施包括血浆置换、免疫球蛋白输注、糖皮质激素等。
1.血浆置换
血浆置换通常通过静脉置管将患儿血液引出体外，分离出血浆和有形成分后，再将处理后的血浆回输给患者。常用设备包括血浆分离器、血细胞分离机等。此方法可清除体内异常抗体和凝血因子，减轻血管内凝血和微循环障碍。适用于急性期患儿，特别是存在神经系统症状时。血浆置换可用于缓解血小板减少和溶血等症状，对于病情进展迅速的小儿血栓性血小板减少性紫癜有效。
2.免疫球蛋白输注
免疫球蛋白输注是将含有大量正常人IgG的制剂输入患儿体内，以补充其缺乏的免疫功能。常使用静脉注射的方式进行。免疫球蛋白中含有多种抗体，可以中和患儿体内的自身抗体，从而抑制炎症反应和免疫损伤。适用于慢性期患儿，尤其是反复发作或伴有持续性神经精神症状者。该治疗旨在提高患儿的免疫力，稳定病情，预防复发。适用于长期维持治疗阶段的小儿血栓性血小板减少性紫癜。
3.糖皮质激素
糖皮质激素如甲泼尼龙可通过口服或静脉给药，根据患儿年龄和体重计算剂量。此类药物具有强大的抗炎和免疫调节作用，能够抑制自身免疫反应，减少血小板破坏和血管壁损伤。适用于所有阶段的患儿，尤其在急性期或合并严重并发症时。糖皮质激素能快速控制病情活动度，改善临床表现，但需注意可能的副作用及逐渐减量过程。
在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，定期复查实验室指标和影像学检查，以便及时调整治疗方案。同时，家长应注意保持患儿皮肤清洁干燥，避免摩擦和刺激，以减少皮肤破损的风险。
2024-07-08 16:02
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血栓性血小板减少性紫癜（ThromboticThrmbocytopenic Purpura，TTP）有血小板减少性紫癜、溶血性贫血、不同程度的神经症状、发热及肾脏损害，其典型的病理改变为广泛血栓阻塞小血管所致。又称Moschcowitz综合征、Baehr-Schiffrin综合征、血栓性血小板减少性紫癜综合征、血小板性血管血栓形成(Thrombocytic angiothrombosis)、血栓性溶血性紫斑等。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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本品联合NP化疗方案用于治疗初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
