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白细胞低淋巴细胞低是怎么回事
补充说明：白细胞低淋巴细胞低是怎么回事
a******W 2025-02-05 11:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
白细胞低淋巴细胞低可能是由免疫系统功能低下、药物副作用、感染后恢复期、骨髓造血功能衰竭、恶性血液病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫系统功能低下
免疫系统功能低下导致机体无法有效抵御病原体入侵，引起炎症反应和免疫应答异常，进而影响白细胞和淋巴细胞的数量。患者可遵医嘱使用胸腺肽肠溶片、注射用重组人粒细胞刺激因子等药物进行治疗。
2.药物副作用
某些药物如糖皮质激素、环磷酰胺等会影响免疫系统的正常功能，导致白细胞减少。针对药物引起的白细胞降低，通常需要调整用药方案，在医生指导下停药或更换其他药物。
3.感染后恢复期
感染后恢复期时，由于机体处于修复状态，可能会暂时抑制部分免疫细胞的活性，包括淋巴细胞和白细胞。此情况一般无需特殊处理，注意休息，保持良好的生活习惯即可。
4.骨髓造血功能衰竭
骨髓造血功能衰竭会导致干细胞增殖分化障碍，从而影响白细胞和淋巴细胞的生成。对于骨髓造血功能衰竭，可以考虑行异基因造血干细胞移植手术来重建患者的造血和免疫功能。
5.恶性血液病
恶性血液病如急性白血病、淋巴瘤等，由于肿瘤细胞大量增生，会抢占骨髓空间，进而抑制正常的白细胞和淋巴细胞生成。治疗恶性血液病的方法主要包括化疗、放疗以及靶向治疗。例如，蒽环类抗生素联合阿霉素、环磷酰胺等药物进行化疗。
建议定期监测血常规，以评估白细胞和淋巴细胞的变化趋势。必要时，可能需进行骨髓穿刺活检术、流式细胞仪免疫分型检测等进一步确诊。
2025-02-05 11:26
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤： 1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。 3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。 5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 (二)周围循环粒细胞分布异常 (三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 (四)混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
可能疾病： 懒惰白细胞综合征 登革热 白细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 药物性皮炎 门静脉高压
常见检查：
就诊科室：内科
伊曲康唑口服液
-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
多糖蛋白片
用于白细胞减少症、传染性肝炎、神经衰弱等症的辅助治疗。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
