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胆管痛怎么办
补充说明：胆管痛怎么办
2024-09-01 22:31
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郭成 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：胆道结石，肝脏血管瘤，肝囊肿，肝癌，肝脏转移癌的外科治疗
提问
胆管痛可以考虑胆管造影术、内窥镜下胆管取石术、胆管支架置入等治疗措施。
1.胆管造影术
胆管造影术通过口服或静脉注射对比剂后进行X光检查，如口服碘番酸片、静脉注射碘普罗胺。此方法利用对比剂使胆管显影，以观察胆管结构是否异常，如结石、狭窄等。有助于诊断胆管疾病。适用于怀疑胆管梗阻或结石等情况，可提供直观影像资料。
2.内窥镜下胆管取石术
内窥镜下胆管取石术是经口腔插入十二指肠镜至胆总管，使用器械取出结石，可能需要服用盐酸利多卡因注射液液胶浆缓解不适感。该手术直接清除胆管内的结石，解除胆道梗阻，减轻疼痛。适合较大的胆管结石无法自行排出的情况。对于较大且难以自行排出的胆管结石，此法能有效缓解症状。
3.胆管支架置入
胆管支架置入是在内窥镜引导下将支架放入狭窄或堵塞的胆管中，可能需要服用抗生素预防感染，如阿莫西林胶囊。支架扩张并支撑胆管，改善胆汁流通，缓解疼痛。适用于胆管狭窄导致的持续性疼痛。当胆管存在严重狭窄或闭塞时，胆管支架置入可以缓解疼痛和恢复胆汁流动。
患者应遵循医嘱调整饮食，减少高脂食物摄入，如肥肉、动物内脏等，同时增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果等，以降低胆管压力，促进胆汁排泄。
2024-09-02 10:33
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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