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老年人血压高降不下来是什么原因
补充说明：老年人血压高降不下来是什么原因
a******W 2024-11-25 15:14
血压高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人血压高降不下来可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、药物副作用等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷增大，血压上升。手术切除增生或肿瘤的肾上腺是主要的治疗方法，例如腹腔镜下肾上腺切除术。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症时，过量的皮质醇刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，间接作用于交感神经系统，使去甲肾上腺素合成增多，导致血压升高。患者可在医生指导下使用抑制试验进行确诊，然后遵医嘱用氢化可的松替代疗法改善病情。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征会引起反复出现的夜间低氧血症，导致交感神经兴奋性增高，从而使血压升高。患者可通过佩戴口腔托架或使用持续气道正压机来缓解症状，减少打鼾和呼吸暂停，有助于控制血压。
5.药物副作用
某些药物如利尿剂、非甾体抗炎药等可能会影响血压调节机制，导致血压难以降低。调整用药方案，停用可能导致血压升高的药物，如螺内酯片、吲哚美辛肠溶片等，可以咨询医生更换其他合适的降压药物，如硝苯地平片、氨氯地平片等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，应进行睡眠研究以评估是否存在睡眠障碍，以及电解质水平检测以排除电解质失衡引起的高血压可能性。
2024-11-25 15:14
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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