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延髓性麻痹怎样治疗好
补充说明：延髓性麻痹怎样治疗好
2024-07-04 10:30
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
延髓性麻痹的治疗措施包括针灸治疗、物理治疗、营养支持。
1.针灸治疗
针灸治疗通常包括选取特定穴位如廉泉穴、天突穴等，使用专业工具进行刺激。例如，可以采用毫针刺入穴位并留针一段时间。针灸通过刺激神经系统和肌肉系统来改善血液循环，促进神经功能恢复。其作用机制是调节气血运行，增强机体免疫力。针灸适用于延髓性麻痹引起的吞咽困难、言语不清等症状，尤其对于因神经损伤导致的功能障碍有较好的疗效。
2.物理治疗
物理治疗可能包括口腔肌肉训练、呼吸练习以及头颈支撑设备的应用。例如，可以进行舌部运动训练以提高吞咽能力。物理治疗旨在通过锻炼受损的肌肉群和改善姿势来增强患者的独立性和生活质量。它可以帮助患者重新学习如何正确地控制头部和颈部运动。物理治疗适合于所有类型的延髓性麻痹患者，特别是那些由于肌肉无力或协调障碍而影响日常活动的人。
3.营养支持
营养支持可以通过口服饮食或经胃管喂食提供必要的营养物质。例如，可以给予高蛋白、易消化的食物。良好的营养状态有助于维持身体机能，促进康复过程。充足的营养摄入可以预防并发症，如脱水和电解质失衡。营养支持适用于无法自主进食或存在吞咽障碍的延髓性麻痹患者，以确保获得足够的能量和营养素。
延髓性麻痹患者应保持乐观心态，积极配合医生制定的个性化康复计划，同时注意个人卫生，定期清洁口腔，防止感染。
2024-07-04 17:41
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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