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新生儿溶血症怎么办
补充说明：新生儿溶血症怎么办
2024-07-04 10:20
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卢成瑜 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染，喘息，哮喘，过敏性鼻炎，儿童内分泌疾病的诊治。
提问
新生儿溶血症可以通过光疗、换血疗法、免疫球蛋白等措施进行治疗。
1.光疗
新生儿溶血症可通过蓝光照射治疗，如使用蓝光灯箱对患儿皮肤进行连续照射。蓝光能够破坏胆红素分子中的共轭双键结构，使其转化为水溶性物质，便于排出体外。此过程称为光解反应。适用于轻度至中度黄疸的新生儿，可有效降低血液中非结合胆红素水平。
2.换血疗法
当溶血严重时，可能需要进行换血疗法，即通过静脉输注新鲜冰冻血浆、洗涤红细胞等替代品来替换部分或全部患儿的不健康红细胞。换血可以迅速减少患儿体内异常红细胞数量，缓解溶血症状。同时，也能提供必要的营养成分和保护因子。适用于重度溶血导致的高胆红素血症、心力衰竭或其他器官功能障碍等情况。
3.免疫球蛋白
对于Rh阴性母亲所生的Rh阳性婴儿，可在出生后72小时内给予抗-D免疫球蛋白注射，以预防溶血发生。免疫球蛋白中含有针对D型红细胞表面抗原的抗体，能中和进入母体的胎儿红细胞上的D抗原，从而防止溶血反应的发生。适用于Rh阴性孕妇分娩Rh阳性胎儿的情况，旨在预防新生儿溶血症。
在治疗过程中，应密切监测患儿的病情变化，确保光照强度适中，避免过度暴露于蓝光下。此外，家长需注意保持室内温度适宜，以免影响患儿体温调节能力。
2024-07-04 17:39
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
临床检查：1分钟胆红素 尿常规 肝功能 白蛋白(A,Alb) 血清球蛋白 丙氨酸氨基转移酶(ALT）
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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