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肝脏介入怎样才能不疼痛
补充说明：肝脏介入怎样才能不疼痛
2024-09-01 22:42
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝脏介入治疗过程中，为减轻疼痛，可采取镇痛药物、麻醉剂、神经阻滞等措施。
1.镇痛药物
肝介入手术前可使用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，以减少术中及术后疼痛。也可使用弱阿片粉类镇痛药如曲马多。这些药物通过抑制前列腺素合成或调节中枢神经系统来缓解疼痛，从而减轻患者不适感。适用于轻至中度的术前或术后疼痛管理，但需注意个体差异及可能的不良反应。
2.麻醉剂
对于无法耐受疼痛的患者，在肝介入过程中可以使用全身麻醉，如丙泊酚、瑞芬太尼等。麻醉剂能够阻断感觉神经传导，使患者处于无意识状态，从而消除疼痛感知。适用于需要深度镇静或无痛的复杂肝介入手术，确保患者安全舒适地接受治疗。
3.神经阻滞
在肝介入手术时，医生可能会选择局部神经阻滞，如硬膜外阻滞或腹壁神经阻滞，以提供区域性的止痛效果。神经阻滞是通过将局麻药注射到特定神经周围，暂时性地阻断神经信号传导，达到止痛目的。适用于需要控制局部疼痛的肝介入手术，尤其当全身麻醉有禁忌证时。
在进行肝介入治疗期间，应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。饮食上要清淡易消化，避免油腻和辛辣食物，同时还要定期复查，监测病情变化。
2024-09-02 10:35
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
保婴丹
免疫调节剂。本品适用于慢性丙型肝炎的治疗。患者年龄须在18岁或以上，并患有代偿性肝脏疾病。现认为慢性丙型肝炎的理想治疗是应用本品和利巴韦林合用。
