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脑干出血合并蛛网膜下腔出血能否手术
补充说明：脑干出血合并蛛网膜下腔出血能否手术
a******W 2024-01-24 11:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑干出血合并蛛网膜下腔出血的患者在急性期不建议进行手术治疗。
脑干出血合并蛛网膜下腔出血属于较为复杂的脑部疾病，需要针对不同部位的出血情况进行处理。在急性期内，患者的脑干功能尚未稳定，此时进行手术可能会加重脑干损伤，增加术后并发症的风险。因此，此类患者应在专业医生的指导下接受个体化治疗方案，并密切监测病情变化。
对于存在严重颅内高压或神经功能障碍的患者，可考虑去骨瓣减压术以缓解压力。需权衡手术风险与获益，并遵循专业医师意见。
面对脑干出血合并蛛网膜下腔出血等复杂疾病，应避免不必要的移动和剧烈活动，以免加重脑干受损程度。同时，保持呼吸道通畅、控制血压、预防感染也是必不可少的护理措施。
2024-02-19 14:18
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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