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肝外胆管结石是怎么回事
补充说明：肝外胆管结石是怎么回事
2024-11-11 21:20
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
肝外胆管结石可能是由胆固醇代谢异常、钙盐沉积、胆管狭窄等引起的。
1.胆固醇代谢异常
胆固醇代谢异常可能导致胆汁中的胆固醇浓度增高，当其与胆盐、磷脂等物质结合形成微小结晶时，可能形成肝外胆管结石。这可能会引起反复的胆道感染和炎症反应，导致胆管狭窄。
2.钙盐沉积
某些情况下，钙盐可能会在肝脏分泌的胆汁中沉淀形成结石。这种过程可能受到多种因素的影响，如饮食习惯、遗传因素等。钙盐沉积可能导致患者出现上腹部疼痛、黄疸等症状。
3.胆管狭窄
由于结石阻塞或炎症导致的纤维化和瘢痕组织增生，可能会使肝外胆管逐渐变窄。这会导致结石更难排出，并可能导致反复发作的疼痛和黄疸。
针对肝外胆管结石患者，在日常生活中应避免高脂肪、高胆固醇的食物摄入，如动物内脏、肥肉等，并保持规律的生活作息。此外，建议定期进行超声检查或CT扫描以监测病情变化，并在医生指导下进行适当的运动锻炼以促进血液循环和消化系统功能。
2024-11-11 21:23
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
