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距骨骨折脱位怎么办
补充说明：距骨骨折脱位怎么办
2024-07-08 15:06
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苏琦 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长四肢创伤骨折，髋膝肩关节置换，先后天畸形矫正，关节疾患，运动损伤，骨髓炎，股骨头坏死，痛风
提问
距骨骨折脱位可以采取手术治疗、固定、康复训练等措施进行治疗。
1.手术治疗
对于严重的距骨骨折脱位，如移位明显、关节面受损等，可能需要进行切开复位内固定术。例如使用钢板螺钉将距骨稳定地固定于正确位置。通过手术直接修复损伤部位并恢复距骨的正常解剖结构，以减少并发症的发生。适用于严重且无法自行愈合的距骨骨折脱位，通常由专业医生评估后决定是否需要手术干预。
2.固定
轻度的距骨骨折脱位可以采用石膏或支具进行外固定，限制患肢活动，促进骨折愈合。固定能够提供稳定的支撑，防止骨折进一步移位，同时允许必要的血液循环和组织修复。适用于无移位或轻微移位的距骨骨折脱位，以及某些稳定性较好的骨折类型。
3.康复训练
在骨折愈合过程中，患者应遵循物理治疗师指导进行渐进性的功能锻炼，包括肌肉力量训练和关节活动范围练习。康复训练有助于恢复受伤区域的功能和灵活性，预防肌肉萎缩和关节僵硬。适用于所有类型的距骨骨折脱位，在骨折稳定的情况下，配合物理治疗可加速康复进程。
术后患者需注意保持伤口清洁干燥，避免感染，饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合。
2024-07-08 16:31
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全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼，仅有滑膜、关节囊和韧带相连，因此血供较差，不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右，虽十分少见，但所引起的问题较多，属临床上为大家所重视的难题之一。 距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节，后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方，不仅体积最大，上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节，此处为力量传导最为集中的部位，易引起损伤。距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖，上关节面边缘部分亦有软骨延续，距骨可在榫眼;内向前后滑动的同时，亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后结节，如在发育中未与体部融合时，则形成游离的三角形骨块，周边部光滑，常可见于X线平片上，易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着，但与关节囊及滑膜相连，并有血管伴随进入，如在外伤时发生撕裂，则易因血供中断而引起缺血性坏死。
多发人群：为压缩挤压暴力所致者
临床检查：四肢的骨和关节平片
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 7000元）
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