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胆道结石方法是什么手术治疗
补充说明：胆道结石方法是什么手术治疗
2024-07-08 13:07
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆道结石的治疗措施包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经内镜逆行胆管造影取石术等。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通常采用全身麻醉，在腹部打孔插入腹腔镜观察胆囊情况，然后将胆囊完整切除。此手术通过微创技术减少创伤，主要针对无症状的胆囊结石。其原理是利用腹腔镜放大视野，精确地定位并移除胆囊。适用于大多数胆囊结石患者，尤其是那些没有明显症状、胆囊功能良好的人。
2.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术需要在上腹部做一条长切口，暴露胆囊后将其完整切除。此手术直接打开腹腔，能够处理复杂的胆囊疾病，如合并有炎症或穿孔等情况。其原理是通过开放性手术，确保彻底清除胆囊及结石。适用于胆囊结石伴有急性炎症、穿孔或怀疑恶性肿瘤的情况。
3.经内镜逆行胆管造影取石术
经内镜逆行胆管造影取石术是在胃镜下进入十二指肠，找到胆总管开口，注入对比剂后拍摄X光片，再用取石网篮取出胆管内的结石。此手术通过内镜技术直达胆管，适合于胆管内小结石无法自行排出的患者。其原理是利用内镜设备进入胆管，直接取出结石。适用于胆管内小结石且无严重狭窄的患者，可有效缓解黄疸等症状。
术后应遵循医嘱，注意饮食调整，避免高脂食物，以促进伤口愈合和预防复发。同时，定期复查以监测病情变化，必要时可能需配合服用利胆药如熊去氧胆酸等。
2024-07-08 16:16
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
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